文档介绍：综合医院评价标准及医疗质量万里行检查标准药事相关内容
山东省立医院侯宁
一、综合医院评价标准
《医院评价标准(征求意见稿)》,
2009年6月1日下发全国征求意见
《综合医院评价标准(修订稿)》;《综合医院评价标准实施细则(征求意见稿)》
2009年11月卫生部医管司下发征求意见函
药事相关内容
十、提高用药安全(规范特殊药物的管理,提高用药安全)
【评价要点】
(一) 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗毒性药品特殊管理药品的使用与管理规章制度。
(二)所有处方或用药医嘱在转抄或执行时都应有严格的核对程序,并有转抄和执行者签名。
(三)药师应审核处方或用药医嘱,加强临床用药管理。对于住院病人,应由医师下达用药医嘱,药学专业技术人员统一摆药,护士按时核对发药,确保服药到口;开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要按药品说明书应用。
药事相关内容
(四)制定静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,提倡静脉用药(输液)集中调配与供应。
(五)建立药品安全性监测制度,发现严重群发不良事件应及时报告并记录。
(六)临床药师为医护人员、病人提供合理用药知识,做好药物信息及药物不良反应的咨询服务。
药事相关内容
三十四、药事和药物使用管理与持续改进
【评价要点】
(一)医院药事管理工作和药学部门设置及人才配备均符合国家相关法律、法规及卫生行政部门规章制度的要求;建立医院药事管理组织。
(二)经合理遴选的处方和医嘱用药有适宜的贮备,并能有效控制药物质量,随时可供临床使用。
(三)正确、安全的贮存药品;药品调剂和制剂配制符合相关规定,保证在安全、清洁或洁净的环境中进行。
药事相关内容
(四)有规章制度和程序对开具处方、用药医嘱与抄录、审核处方和用药交代进行规范与指导。
(五)临床医师、口腔医师、药师、护士遵照《抗菌药物临床应用指导原则》等治疗指南,合理使用药品。选择正确的药品和用法用量,通过正确的途径,给予适宜的病人,并有可行的监督机制。
(六)观察用药过程,监测用药效果,将发生的不良反应记录在病历之中。医院有药物不良反应的管理制度并予以有效的实施,按规定报告严重药物不良反应。
(七)建立药物临床药师制,配备专职临床药师,按临床药师职责、任务和有关规定参与临床药物治疗。
综合医院评价标准实施细则
(征求意见稿)
二〇〇九年十一月
十、规范特殊药物的管理,提高用药安全
【解读】
合适的药品管理对保障患者安全至关重要。经常报道的用药安全问题往往是意外误用高浓度电解质(如氯化钾 2mEg/ml 或更高浓度) 、磷酸钾、氯化钠(%或更高浓度)、硫酸镁( 50%或更高浓度)。在发生紧急情况时,都容易导致这类错误发生。患者服务区域存放高浓度电解质的位置须用明晰的标识,并规定如何储存以预防误取(如专柜);另外对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型药物的存放要有明晰的警示,防止发生给药差错。

【考核要点】
【评价标准】
【目的】
【解读】---官方
【评价要素】
三十四、药事和药物使用管理与持续改进
【概述】
药事和药物临床应用管理,是指医院临床诊断和治疗用药全过程的管理,包括向病人提供药物治疗的系统和流程。医院应当建立医学、药学、护理学等专业技术人员合作的医疗团队,遵循安全、有效、经济的用药原则,促进药物的合理使用,保护病人的用药权益。
(二)经合理遴选的处方和医嘱用药有适宜的贮备,并能有效控制药品质量,随时可供临床使用
【解读】
医院应由药事管理委员会遴选与制定本院“药品处方集”和“基本用药供应目录”,并依据用药指征、疗效、风险和成本建立从目录中增删药品的标准。“基本用药供应目录”每年进行一次修订。