文档介绍：中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2011,17,(2)中国偏头痛诊断治疗指南中华医学会疼痛学分会头面痛学组(按姓氏汉语拼音顺序排列)李舜伟1李焰生2刘若卓=乔向阳°万琪5杨晓苏°于生元于挺敏7邹静2I北京协和医院神经内科;彳上海仁济医院神经内科;解放军总医院神经内科;“上海复旦大学附属华山医院神经内科;§江苏省人民医院神经内科;°湖南神经内科;7吉林大学第二医院神经内科△通讯作者:解放军总医院神经内科,北京100853Email:yusyl963@目录第一章、背景第二章、偏头痛的临床表现—•、发作的临床表现(-)前驱期(二) 先兆期(三) 头痛期(四) 恢复期二、发作的诱发因索第三章、偏头痛的分类和诊断一、 国际头痛及偏头痛分类二、 偏头痛的诊断(一) 病史采集(二) 体格检查(三) 预警信号(四) 偏头痛诊断标准•无先兆偏头痛的诊断标准冇先兆偏头痛的诊断标准(五) 辅助检查及鉴别继发性头痛血液检查•脑电图3经颅多普勒超声腰椎穿刺CT和MRI检查(六) 与其他原发性头痛的鉴别诊断(七) 其它类型偏头痛的诊断1•儿童偏头痛月经性偏头痛慢性偏头痛偏头痛持续状态三、偏头痛的评估(-)对头痛程度的评估(二) 偏头痛残疾程度评估问卷(三) 头痛影响测定(四) 偏头痛筛选问卷第四章、偏头痛的急性期治疗和预防治疗一、 防治原则(一) 基本原则(二) 患者教育(三) 非药物预防(四) 头痛门诊(屮心)的建立及转诊二、 急性期药物治疗(-)急性期治疗目的(-)急性期治疗有效性指标(三)急性期治疗药物评价非特异性药物(1) NSATDS(2) 其他药物特异性药物(1) 曲谱坦类(2) ***类(3) Gepant类药物复方制剂(四) ***偏头痛急性期治疗药物推荐(五) 急性期治疗药物的选择和使用原则(六) 部分特殊情况的急性期药物治疗严重偏头痛发作或偏头痛持续状态偏头痛缓解后再发儿童偏头痛妊娠、哺乳期偏头痛三、预防性药物治疗(-)预防性治疗目的(二) 预防性治疗有效性指标(三) 预防性药物治疗指证(四) 预防性治疗药物及评价B受体阻滞剂离子通道阻滞剂抗癫痫药抗抑郁药NSAlDs其他药物(五) 预防性治疗药物推荐(六) 预防性治疗药物选择和使用原则(七) 部分特殊情况的偏头痛预防治疗儿童偏头痛(1) 非药物治疗(2) 药物治疗刀经期及刀经相关偏头痛妊娠及哺乳期偏头痛4•慢性偏头痛四、其他(替代)治疗(-)屮医治疗(屮药针灸推拿)(二) 心理治疗和物理治疗(三) 外科治疗第一章背景偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患,%〜%,%〜%[11o偏头痛可发牛•于任何年龄,首次发病多于青春期。青春期而的儿童患病率约为4%,男女相差不大。青春期后,女性患病率增高远较男性为著,大约到40岁左右达到高峰。偏头痛对牛活质量的影响是巨大的,超过1/2的患者的头痛会影响工作或学****近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课。世界卫住组织(WHO)发布的2001年世界卫牛•报告将常见疾病按健康寿命损失年(YearsLivedwithDisability,YLD)进行排歹U,偏头痛位列询20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病⑵。偏头痛除疾病本身可造成损害外,还对以进一步导致其它损害。迄今为止已有多项基于大宗人群的关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究,研究结果提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)均高于无偏头痛者【3~铁尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关卩~9】。此外,偏头痛还nJ以导致亚临床的脑白质病变【叫偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高山),偏头痛者头颅MRI出现脑111质病变的风险比无偏头痛者升高,即使没有脑血管危险因素的年轻偏头痛者,该风险也升高21。偏头痛的反复发作述可导致认知功能下降心),主要为言语能力的下降(⑸。偏头痛还可与多种疾病共患,如癫痫"、抑郁症及情感性精神障碍【⑸。女性有先兆偏头师患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高“。长期以來,我国广大医务人员针对偏头痛开展了不少的基础和临床研究,为减轻疾病痛苦、减少疾病负担做出了很大的努力。2006年“偏头痛诊治专家共识”发表后,我国广大医生积极参加对偏头痛的防治工作,对偏头痛认识和诊治水平有了显著提高,主要表现在:偏头痛的概念更加普及;偏头痛对健康的影响更受关注;专业研究和学术交流更多;加入了国际头痛协会(InternationalHeadacheSociety,THS);首次准确地调查了全国各地偏头痛患者情况;成立中国国际头痛