文档介绍：OARSI髋、膝骨性关节炎指南更新(2010)国际骨关节炎研究协会(OARSI)在2007年及2008年分别发布了两版髋、膝骨性关节炎(OA)治疗指南(PartI/Ⅱ)。此次OARSI指南的更新(PartⅢ)是为了更新现有治疗方法的疗效证据,并评估原先的指南是否需要修改而进行的。作者对2006年1月31日-2009年1月31日期间发表的符合入选标准的64篇系统回顾文献、266篇随机对照试验文献和21篇经济学评估文献进行了统计学分析。、教育和信息绝大部分治疗指南推荐:将0A患者自我管理、对OA患者进行教育、提供OA及其治疗信息,作为治疗髋/膝OA的核心建议。,力量训练也能够缓解髋关节OA的疼痛。另外水中运动能够缓解髋、膝OA疼痛,并改善功能。参加集体化的锻炼比在家独自锻炼更有效。,至于髋关节OA患者应当维持低体重的建议仍是基于专家意见,而无研究证据。。,故不推荐髋/膝OA患者采用电磁疗法。。在改善疼痛方面,OARSI、NICE、AAOS的指南均将其列入核心建议,最高剂量4g/天。EULAR更建议将该剂量的对乙酰氨基酚作为治疗OA中度疼痛的首选口服止痛药。但越来越多的证据显示该药副作用显著,用药超过3g/天将显著增加胃肠道穿孔、溃疡及出血的风险,并且可引起中度肾功能损害,同时该药也容易导致肝脏损害。(NSAIDs)在控制疼痛方面比对乙酰氨基酚更有效,且患者依从性更好。非选择性NSAIDs的胃肠道副作用较选择性NSAIDs(COX-2抑制剂,塞来昔布)高2倍。对于有消化道出血史的高危病人,应用选择性NSAIDs的同时,应口服质子泵抑制剂(PPI)。。使用布洛芬治疗老年慢性膝关节疼痛时,最初外用较口服止痛效果更好,第二年时口服布洛芬更有效。,轻到中度改善关节功能的作用。但副作用较多,包括恶心(30%)、便秘(23%)、眩晕(20%)、嗜睡(18%)和呕吐(13%)。,疼痛缓解率相对较高,但随后注射时效果会减弱,这意味着后期需要增加注射频率来维持疗效。该方法对改善关节功能及僵直无效。(IAHA)对比IAHA和关节内注射皮质激素效果的荟萃分析证实,在注射后2周,关节内注射皮质激素缓解疼痛效果更好,4周时两者无差异,8周时IAHA更有效,12周时IAHA显示出具有统计学意义的优势。,而盐酸氨基葡萄糖被认为是无效的。服用硫酸氨基葡萄糖1500mg/天超过1年的患者,5年后接受全膝关节置换的发生率不到空白对照组的一半。然而这个结论受到很多因素影响,比如患者的关节疼痛和受限程度、年龄、性别、外科医生和患者