文档介绍：膝关节骨性关节炎治疗综述        [11-01-2313:32:00]    作者:王光辉,金鸿宾    编辑:studa20【摘要】 膝关节骨性关节炎指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂等一系列病理变化而导致的关节疾病。病因尚不明确,目前其治疗多以延缓病程发展、缓解患者临床症状为目的。治疗手段多元化,采用中医中药、中西医结合、手术以及综合治疗取得一定疗效。【关键词】 膝关节;骨性关节炎;中医中药;中西医结合;综合治疗骨性关节炎(osteoarthritis,OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。多发于负重大,活动多的关节。膝关节骨性关节炎(KOA)又称退行性膝关节炎,是骨性关节炎的好发部位。其主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复膝关节功能,改善生活质量。目前治疗多以药物与非药物治疗相结合,必要时手术治疗为原则。本文收集近三年来膝关节骨性关节炎的治疗报道综述如下。 1中医治疗 [1]治疗立足于补益肝肾,活血化瘀。药用:当归15g,红花6g,丹参20g,川芎10g,熟地12g,枸杞子10g,牛膝10g,桑寄生10g,山萸肉15g。日1剂,煎取200ml,分两次餐后服,连服6天,休息1天。李西海等[2]治以化痰软坚散结为主,辅以活血化瘀,补益通络。中药处方:制半夏12g,制胆南星12g,川芎9g,当归9g,巴戟天12g,杭白芍9g,苍术6g,羌活6g,独活6g,延胡索6g,黄芪6g,怀牛膝9g,水煎服,每日2次,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息2天。齐立卿等[3]治疗本病考虑筋骨并重,肝肾同治:治肾应以培元固本、生津荣骨为法;治肝应以养血柔肝为法。内服养元柔肝汤:黄芪30g,熟地20g,补骨脂、人参各15g,何首乌、当归各12g,肉苁蓉、骨碎补各10g,柴胡10g,白芍30g,石斛30g,木瓜10g,牛膝10g,甘草10g。每日1剂,加水煎至300ml,早晚分服,1个月为1个疗程。 [4]采用中药熏洗、热敷以舒筋活络,疏导腠理,温经祛寒,行气活血止痛,且使药物直达病所发挥作用。舒筋活络洗剂主要成分:川乌、草乌、桂枝、桑枝、艾叶、红花、花椒等1剂药倒入3000ml水中加热煮开后,将患膝置于药盆上方熏蒸,待药液(带药渣)冷却到40℃左右时将患部用浸泡入药液的毛巾趁热湿敷30min,2次/天,2周为1疗程。徐俊等[5]将本病按中医辨证分为三型,分别确立了寒湿痹配方(乳香、没药、川乌、独活、秦艽、威灵仙、桂枝、当归、黄芪、防风、土茯苓、食醋,每袋300g)、气血凝滞方(鸡血藤、黄芪、白芍、赤芍、当归、桂枝、苍术、红花、功劳叶、食醋,每袋240g)、痰瘀痹痛方(白芥子、胆南星、半夏、桑技、苏木、川断、丹参、地龙、青皮、当归、甘草、食醋,每袋240g)三方进行中药汽疗辨证施治。将药物放置于中药汽疗药物雾化器中,按预定操作进行,患者进入雾化舱,头部暴露于治疗舱外,关闭舱门,一般控制在39℃~42℃之间,每日1次,每次15~25min,连续治疗5次,休息2天,21天为1个疗程。 (敷)曹绍雄等[6]认为本病以补益肝肾为本,祛风散寒、活血止痛为标的治疗法则。内服方