文档介绍：输卵管妊娠腹腔镜与传统开腹手术两种术式对比分析
马卫红董雯丽郭裕临海向军张小丽
【摘要】目的比较输卵管妊娠腹腔镜手术和传统开腹手术的临床效果。方法选取2008年5月—2011年1月在本院住院治疗的输卵管妊娠患者20 例,其中10例采用腹腔镜手术(观察组),10例采用传统开腹手术(对照组)。结果两组一般资料差异无统计学意义(P&gt;);两组术中、术后情况进行比较分析,有统计学意义(P&lt;)。结论腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是临床治疗异位妊娠的首选方法。
【关键词】输卵管妊娠;腹腔镜;传统开腹;对比
由于异位妊娠破裂可以造成严重的腹腔内出血、休克甚至死亡,因此加强对异位妊娠的早期诊断和治疗,是降低因异位妊娠破裂引起的致病率和死亡率的重要措施,同时对改善患者输卵管的生育能力有重要意义。近年来本院开展采用腹腔镜技术治疗输卵管妊娠取得良好临床效果,现报告如下。
1资料与方法
—2011年1月经腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除间质部妊娠)10例,同时选择同期经开腹术治疗的10例输卵管妊娠病人为对照组。腹腔镜组10例中,年龄21~42岁,平均32岁;经产妇6例,未产妇4例,未产妇中人工流产史4例,左侧输卵管妊娠9例,右侧输卵管妊娠1例。对照组10例中,年龄23~41岁,;经产妇5例,未产妇5例,未产妇中人工流产史6例,左侧输卵管妊娠6例,右侧输卵管妊娠4例。20例患者均有停经史,停经时间30~67天,平均49天。20例中19例患者都有阴道不规则流血史,流血时间1~20天,平均8天,仅有1例无阴道流血史。所选病例均有下腹痛,部分可见下腹绞痛,压痛明显,7例有反跳痛。15例宫颈举痛、摇摆痛阳性,患侧附件区均扪及增粗或肿物,压痛阳性。术前尿HCG阳性率100%,20例患者均行阴道后穹隆穿刺,阳性17例,穿刺抽出不凝血2~10ml,3例未抽出不凝血。所有患者腹部B超均显示盆腔积液,宫腔内均未发现孕囊。两组病人的停经史、阴道流血、腹痛、尿妊娠试验的阳性率、B超所见以及腹腔内出血等情况差异无显著性,具有可比性。
,绝大多数是在异位妊娠破裂后来院就诊,所以输卵管切除术成为治疗的主要术式。腹腔镜手术组均在全身麻醉下进行,术前准备同常规开腹手术。采取输卵管切除术、输卵管部分切除术或输卵管切开取胚及修补术。传统开腹手术在硬膜外麻醉下,切口为脐耻正中,纵切口长6~7cm,逐层进入腹腔,术中行输卵管切除术,门诊随访血β-HCG降至正常。
、术中出血量、肛门排气时间、术后离床活动时间、术后抗生素使用时间、术后三日内最高体温、尿管停留时间、住院时间。
统计软件进行两样本的t、χ2 检验。

2结果
,开腹组均顺利完成手术,两组均无术中并发症。腹腔镜组手术时间与开腹组手术时间差异无显著性( P&gt;),腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组( P&lt;),见表1。表1两组术中情况比较
、离床活动时间、尿管停留时间、术后三日内最高体温、抗生素使用日、住院日等各项指标优于开腹组,与开腹组比较差异有统计学意义,