文档介绍：腹腔镜和传统开腹手术治疗结石性胆囊炎临床疗效观察
【摘要】目的:观察并比较腹腔镜和传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法:113例结石性胆囊炎随机分为腹腔镜组和传统开腹组,分别采用腹腔镜三孔法和传统开腹治疗。结果:腹腔镜组的手术持续时间明显短于传统开腹组,切口长度明显短于传统开腹组,术中出血量明显少于传统开腹组,差异均具有统计学意义(P<)。腹腔镜组的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显短于传统开腹组,术后镇痛率和切口感染率明显低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<)。结论:腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎创伤小、术后恢复快、并发症少,明显优于传统开腹手术。
【关键词】腹腔镜;开腹;结石性胆囊炎
结石性胆囊炎是胆道系统常见疾病,主要是指胆囊内部或颈部出现结石的病变,保守治疗一般效果不理想,而且极易导致化脓性胆囊炎和癌症的产生。传统手术多采用开腹手术,但由于手术创伤大,患者术后恢复慢,严重影响了工作和生活。随着腹腔镜技术的不断发展与推广,其在临床上的应用越来越广泛,已逐渐被各级医药广泛应用,并且具有创伤小、恢复快等特点。笔者通过对113例结石性胆囊炎患者采用腹腔镜和传统开腹手术治疗,以比较二者的优缺点,报告如下。
1资料和方法
:本组患者113例,为我院2008年1月2010年12月普外科收治的结石性胆囊炎,患者入院时右上腹部疼痛,B超显示胆囊肿大,有积液,胆囊壁萎缩或增厚,口服胆囊造影显示有结石。同时排除严重心脑血管病患者、肝肾功能异常、糖尿病、凝血功能异常患者。113例患者中其中58例行腹腔镜手术,男31例,女27例,年龄2568岁,,55例行传统开腹手术治疗,男30例,女25例,年龄2271岁,。两组患者年龄、性别、B超表现等比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
:两组均采用气管插管全身麻醉。腹腔镜组患者保持仰卧位,常规行三孔法,在脐下1cm处作10mm左右的切口,插入气腹针建立人工气腹,充入CO2维持压力在1215 mmHg,然后插入Trocar,置入腹腔镜,仔细探察腹腔结构。然后在剑突下和左上腹做穿刺孔,置入Trocar。镜下仔细探察胆囊管、胆总管和肝总管的位置,视具体情况采用顺行或逆行的方法行胆囊切除术,若渗出液较多,必要时可放置引流管。传统开腹组患者取平卧位,常规做腹部切口切除胆囊。
观察指标: 观察两组患者的手术持续时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、镇痛率和切口感染率。
统计学方法: 采用SPSS ,计量资料以x±s表示,采用t检验。计数资料以%表示,采用x2检验。P<。
2结果
手术中指标比较: 腹腔镜组的手术持续时间明显短于传统开腹组,切口长度明显短于传统开腹组,术中出血量明显少于传统开腹组,差异均具有统计学意义(P<)。见表1。
表1两组手术中相关指标比较(x±s)
:腹腔镜组的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显短于传统开腹组,术后镇痛率和切口感染率明显低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<)。见