文档介绍：明确降压目标全面保护心肾一、降压达标的意义最大限度地降低减少心血管疾病或肾脏疾病的发病率和病死率1997年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNC-VI)1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南1999年英国高血压学会高血压防治指南中国高血压防治指南2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-VII二、高血压治疗的目标二、高血压治疗的目标普通高血压人群血压应降至<140/90mmHg糖尿病或伴有肾病者,血压控制在<130/80mmHg肾病蛋白尿<1g/d者,血压控制在<130/80mmHg肾病蛋白尿>1g/d者,血压控制在<125/≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者,应开始降压药物的治疗。收缩压持续在140150mmHg或舒张压持续在9099mmHg之间,如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者,也应开始降压药物的治疗。三、,特别是个体差异可不同作为初始和维持治疗的抗高血压药物为:利尿剂、-B、ACE-I和ARB强调一线用药也许是不适时宜的,,以减少不良反应降压药的不良反应为剂量依赖性的当剂量从小逐渐增加到中等量时,药效也逐渐增加,到中等量后药效增加就很小,而不良反应和毒性可呈对数级增加。应为病人确定一个最小的有效量,既达到控制血压的目的,又将不良反应降得最低。(利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-I、长效钙拮抗剂)血压降至<140/90mmH***平的比例约39%,降至<135/85mmHg的比例仅20%。国外研究证明要严格控制血压,约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药。目标血压越低,联合用药的比例及药物种类越多。目标血压大多数能够逐步达到,但多数需要联合用药。两种药物联用(40%)3种或3种以上药物联用(30%)单剂治疗(30%)使用小剂量不同作用机制降压药的联合,其协同作用不仅可增加降压效果,而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。如果第一个药物的疗效不理想,通常宜加用小剂量的第二种降压药(不同类型),而不是加大第一种药物的剂量。