文档介绍：:..附件1:脑卒中诊断标准一、脑梗死(一) ,多有高血压病及动脉粥样硬化;、无力等;,常在睡醒后出现症状;;,而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显;,24-48小时后岀现低密度灶。颅脑MRI可显示早期缺血性梗死,对小脑及脑干梗死检岀率较高。(二) 脑栓塞1•患者多为青壮年,有心脏病或有明显的动脉粥样硬化(栓了來源);2•多在活动屮突然发病,数秒至数分钟达高峰;,一过性意识障碍可伴有抽搐发作或有其他部位栓塞,具有明显的神经系统局限体征;,应注意查找非心源性栓子來源,以明确诊断;,头颅CT扫描在发病24-48小时后可见低密度梗死灶,MRT能更早发现梗死灶,对脑干及小脑扫描明显优于CT。(三) 腔隙性梗死1・患者多为中老年人,常伴高血压;,急性发病,多在白天活动中发病;,症状较轻,体征单一,预后好;、呕吐、意识障碍及高级神经功能障碍;。(四)分水岭脑梗死1•患者多为中老年,有高血压病史或动脉粥样硬化病史,颈部或颅内血管存在一定程度的狭窄;;3•有局灶性神经功能缺损;。二、 ,男性略多,伴有高血压史者;、劳累、饮酒、用力排便等诱因;3•突然起病,进展迅速,有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状,有偏瘫、失语等脑局灶体征;,重症脑梗死可出现明显高颅压症状甚至脑疝,乂与脑出血难以鉴别,需靠CT以助诊断;。三、蛛网膜卜•腔出血1・起病多急骤,有突然剧烈头痛、恶心呕吐,脑膜刺激征阳性的患者,应高度怀疑本病;,压力增高,基本上可诊断;;4•多数意识清楚,但可有嗜睡,精神症状重者亦可迅速昏迷,多无神经系局限体征,但可有一侧动眼神经麻痹,偶有肢体轻瘫;5•如诊断可疑,可做CT或腰穿查脑脊液以助确诊。四、未分类脑卒屮根据临床表现可以确定为脑卒屮,但客观上不易区别分类者(病情又不允许或无条件做特殊检查)。五、诊断卒中需排除的疾病若病人的临床表现是由下列疾病所致,则不认为是卒中:1•严重的颅(脑)外伤;,如:源发性或转移性中枢神经系统肿瘤(恶性或良性);3•代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷,女II:糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者;,如面神经炎的周围性面瘫等;5•屮枢神经系统感染:脑脓肿、肉芽肿、脑膜炎、脑炎及其他任何累及脑与脑膜的感染均不属卒屮。附件2:冠心病诊断标准一、急性心肌梗死(-)定义在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或屮断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生