文档介绍：附件 1: 脑卒中诊断标准一、脑梗死(一)脑血栓形成 ,多有高血压病及动脉粥样硬化; TIA 前驱症状如肢体麻木、无力等; ,常在睡醒后出现症状; ; ,而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显; 检查早期多正常, 24-48 小时后出现低密度灶。颅脑 MRI 可显示早期缺血性梗死,对小脑及脑干梗死检出率较高。(二)脑栓塞 ,有心脏病或有明显的动脉粥样硬化(栓子来源); ,数秒至数分钟达高峰; 3. 突然偏瘫,一过性意识障碍可伴有抽搐发作或有其他部位栓塞,具有明显的神经系统局限体征; 4. 对临床症状像脑栓塞又无心脏病患者,应注意查找非心源性栓子来源,以明确诊断; ,头颅CT扫描在发病24-4 8小时后可见低密度梗死灶, MRI 能更早发现梗死灶,对脑干及小脑扫描明显优于 CT。(三)腔隙性梗死 ,常伴高血压; ,急性发病,多在白天活动中发病; ,症状较轻,体征单一,预后好; 、呕吐、意识障碍及高级神经功能障碍; CT/MRI 有助于诊断。(四)分水岭脑梗死 1. 患者多为中老年,有高血压病史或动脉粥样硬化病史,颈部或颅内血管存在一定程度的狭窄; ; ; 或MRI 可见楔形或带状梗死灶。二、脑出血 ,男性略多,伴有高血压史者; 、劳累、饮酒、用力排便等诱因; 3. 突然起病,进展迅速,有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状,有偏瘫、失语等脑局灶体征; 4. 小量出血与脑梗塞相似,重症脑梗死可出现明显高颅压症状甚至脑疝,又与脑出血难以鉴别,需靠 CT以助诊断; 。三、蛛网膜下腔出血 1. 起病多急骤,有突然剧烈头痛、恶心呕吐,脑膜刺激征阳性的患者,应高度怀疑本病; ,压力增高,基本上可诊断; ; 4. 多数意识清楚,但可有嗜睡,精神症状重者亦可迅速昏迷,多无神经系局限体征,但可有一侧动眼神经麻痹,偶有肢体轻瘫; ,可做 CT或腰穿查脑脊液以助确诊。四、未分类脑卒中根据临床表现可以确定为脑卒中,但客观上不易区别分类者(病情又不允许或无条件做特殊检查)。五、诊断卒中需排除的疾病若病人的临床表现是由下列疾病所致,则不认为是卒中: (脑)外伤; ,如:源发性或转移性中枢神经系统肿瘤(恶性或良性); 3. 代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷,如:糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者; ,如面神经炎的周围性面瘫等; 5. 中枢神经系统感染:脑脓肿、肉芽肿、脑膜炎、脑炎及其他任何累及脑与脑膜的感染均不属卒中。附件 2: 冠心病诊断标准一、急性心肌梗死(一)定义在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改