文档介绍：1
附件1：
脑卒中诊断标准
一、脑梗死
（一）脑血栓形成
患者多为中老年，多有高血压病及动脉粥样硬化；
发病前可有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等；
安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状；
症状多在几小时或更长时间内脊液以助确诊。
四、未分类脑卒中根据临床表现可以确定为脑卒中，但客观上不易区别分类者（病情又不允许或
无条件做特殊检查）。
五、诊断卒中需排除的疾病
若病人的临床表现是由下列疾病所致，则不认为是卒中：
1•严重的颅（脑）外伤；
2•肿瘤，如：源发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；
3•代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低
血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；
4•颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等；
5•中枢神经系统感染：脑脓肿、肉芽肿、脑膜炎、脑炎及其他任何累及脑与脑膜的感染均不属卒中。
附件2：
冠心病诊断标准
一、急性心肌梗死
(一)定义
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。
(二)诊断标准
症状在本次急性发作时
典型的：胸痛，其特征为：疼痛时间超过20分钟，和无明确的非心脏病病因。
不典型的(同时具备下列三项)：
有下列症状的一项或几项：1)不典型疼痛；2)急性左心衰竭；3)休克；
4)昏厥
无缺血性心脏病以外的心脏病
无明确的非心脏性原因。
(注释：不典型疼痛指短时间或间歇性的，每次疼痛时间少于20分钟，或疼痛在不典型部位如上腹部、手臂、下颌、颈部。)
心电图心电图分类应根据在急性发作后所有描记的心电图及恰好在急性发作前做的心电图。
(1)确诊的心电图(具备下列一项或两项)
在一系列心电图记录中出现有诊断意义的Q波；
出现演变损伤电流，持续一天以上。
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(2)可疑的心电图(具备下列一项或一项以上)
①在一次心电图记录中无显著ST段下移，而其后的心电图记录中有显著ST段下移；
②在一次心电图记录中无ST段抬高，在另一些心电图记录中有ST段抬高；
在一次心电图记录中无明确T波倒置，在另一些心电图记录中有明显波倒置。
血清酶的改变应尽可能的进行血清心脏酶学检查。
不正常症状发作或住院72小时内所进行的血清酶检查中，至少有一次高于正常上限两倍以上；
可疑血清酶水平升高，但不超过正常上限的两倍；
非特异性血清酶水平升高，但可用心肌梗死以外的原因解释者如肝病、感染，除颤或外科手术。
二、冠心病猝死
(一)定义猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死一半以上为冠心病引起。
(二)诊断标准(具备下列一项或一项以上)
有冠心病既往史，突然死亡，不能证明系急性心肌梗死或其他原因所致；
突然死亡，经尸检证实有明显的动脉粥样硬化，但无急性心肌梗死；
无冠心病既往史，平素身体健康，突然死亡，不能以其他原因解释者。
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附件3：
冠心病诊断：□急性心肌梗死口诊断依据（可多选）：
□临床症状□心电图□血管〕
查□超声