文档介绍：柴胡汤类方是和法的具体运用,此类方药其组织原则与泻心汤类方有一定的内在联系,两者均属于和法的范围。但所不同者,前者柴胡类其作用重在和解半表半里的寒热往来;后者泻心类则重在调和脾胃同病的寒热夹杂,这又是同中之异。小柴胡汤的运用,王挚峰认为:有通调三焦的作用,即上焦不纳而呕吐作,中焦不化则生腹胀满痛,下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分,二便不调,是为升降功能紊乱之故。柴胡升清阳,半夏降浊阴,生姜佐柴胡能升阳,佐半夏则能降浊,更以黄芩去湿除郁热,党参益气生津,枣、草和诸药则升降自如。其治气郁腹胀,属胃肠气机郁滞,不畅者则用本方。如虫痛者,其气亦多郁滞,以本方加雷丸、鹤虱、芜荑、榧子以杀虫解郁。食滞腹痛亦可用此方加陈皮、内金之类消滞解郁。其治外感发热,常用此方加葛根为主,审邪之寒热而权衡姜、芩,察体之虚实而去参、枣。其治诸杂病发热,调和脏气,不论其属余热未清或复感外邪,或是劳复和脏气未平,宜以小柴胡汤调整。其治热入血分,以本方加丹皮、地骨皮治热入血分而夜热较甚,手脚心热之证。李克绍治1例原因不明的低热,西医检查找不出病因、病灶,经2个月治疗,用激素等无效,病者低热,兼微觉头痛,饮食二便正常,脉象稍显弦细,用小柴胡汤原方,主药柴胡用24g,共服2剂,低热全退,自觉全身舒适而恢复工作。耿培尧治一妇热入血室,病者外感高热,月经适来,每至夜晚妄见妄闻,恐惧烦躁,语无伦次,胸闷难支。服安定、冬眠灵等无效。询其证时冷时热,头痛头闷,纳呆口干,饮后干呕,小溲黄涩,舌质红,苔白而兼黄,脉弦略数,左尺尤甚,按其腹部疼痛。用小柴胡汤加味,2剂后腹有响动,月经来潮,初见大量灰色黏液,后下多量小血块,4天后服第三剂,药后一切如常,予归脾汤、定坤丹调理(按:本案所用小柴胡汤,是仿张锡纯经验,以茵陈、生麦芽代柴胡,以竹茹代半夏,以玉竹代党参,并加生地、知母、丹参)。汤万春用本方治1例往来寒热兼咳喘,原方去党参加五味,2剂痊愈。另1例寒热而兼湿痰胸闷不舒,以柴胡桂枝汤加苍术、草果。1剂后改干姜、五味,再剂则愈。又1例主症腹胁胀痛,胸中满闷,咳痰如水,食欲不振,头晕便燥,作呕发热,脉弦缓,用小柴胡加减,柴胡、黄芩、制半夏、干姜、五味子、青陈皮、当归身、甘草等,1剂而愈。大柴胡汤是少阳兼阳明里实方,近世多用其治胆道疾患。岳美中用本方加味治慢性胆囊炎1例,病者右季肋部有自发痛与压痛,常有微热,并见恶心、食欲不振、腹部膨满、鼓肠嗳气,以柴胡、白芍、枳实、川军、黄芩、半夏、姜、枣、金钱草、滑石、鸡内金等,7剂后食欲见佳,鼓肠嗳气大减,又4剂胁痛减轻,微热未退,后改小柴胡汤加鳖甲、青蒿、郁金等调治。岳氏还以本方治慢性肝炎,病者1年余,仍轻度黄疸不退,谷丙转氨酶高达1570U,自述胁微痛,脉左关浮弦,右脉滑大,舌中部有干黄苔,用大柴胡汤治少阳蕴热之黄疸与阳明痞结之胀满,并辅以涤热散结等开心下苦闷之小陷胸汤。柴胡9g,枳实6g,白芍9g,川军6g,法半夏、黄芩各9g,生姜12g,大枣4枚,糖瓜蒌30g,川黄连3g,7剂后舌苔见退,弦滑脉减,痞满稍舒,谷丙转氨酶降至428U,又进10剂谷丙转氨酶正常出院。柴胡桂枝汤方为少阳兼有太阳的主方,是治疗体虚外感的良药,临床用于透发三阳之热亦每收捷效。陈伯涛治疗3例发热待查,疗效称著。①男性,27岁,病者发热头痛,上午热轻,午后转剧,无疟疾史,无肺结核、伤寒及肝炎史。