文档介绍：非典型抗精神病药在孕期的用药安全性*目录Contents1前言64235致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望前言目录Contents致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望对于女性而言,许多精神疾病的发病率在生育期会有明显上升,如精神分裂症。在美国,有一半以上严重精神障碍的患者经历孕期。为了控制病情、防止复发,胎儿还未出生就暴露于抗精神病药物当中。非典型抗精神病药已经取代典型抗精神病药成为精神病性障碍治疗的一线用药,且获得了美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)的许可用于急性躁狂发作的治疗,并逐渐应用于难治性抑郁及焦虑障碍的治疗。HowardLM,,,:前言目录Contents致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望美国食品药品监督管理(FoodandDrugAdministration)将孕期用药分为A、B、C、D和X级。药物级别动物实验动物实验结果足够标准的孕妇相关实验实验结果利培酮C+/-+/---氯氮平B++/-+/--奥氮平C+/-+/---喹硫平C+/-+/---阿立哌唑C+/-+/---氨磺必利C+/-+/---齐拉西酮C+/-+/---“+”有或有副作用;“-”无或无副作用。前言目录Contents致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望由于伦理学等原因,关于非典型抗精神病药的孕期用药安全性的临床试验无法开展。有关研究对非典型抗精神病药孕期用药对致畸性、妊娠并发症、产后疾病及不良反应、婴幼儿生长发育等的影响结果不一。美国妇产科医师协会和世界生物精神病学会联合会(WorldFederationofSocietiesofBiologicalPsychiatry)均未推荐孕期使用抗精神病药。临床医师急需非典型抗精神病药孕期用药安全性的相关研究为临床合理用药提供决策依据。有必要对非典型抗精神病药在孕期的用药安全性进行系统综述。TohS,:前言目录Contents致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望致畸性:非典型抗精神病药先天畸形患病率相对危险度和95%%(1090/38)(-)%(443/16)(-)%(432/22)(-)%(100/5)(-)奥氮平可作为孕期的一线药物,喹硫平和利培酮也可合理使用,因阿立哌唑入的样本不足,未推荐孕期使用。EnnisZN1,(美处数据):相比于未暴露个体,妊娠期暴露于非典型抗精神病药的胎儿严重畸形的比例并未显著升高,差异无统计学意义。一项截至目前最大样本量(1967)的前瞻性队列研究显示:娠期暴露于非典型抗精神病药可增加房间隔缺损和室间隔缺损的风险,但没有任何药物被发现具有特异性。CohenLS,,:前言目录Contents致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望一项前瞻性研究(礼来公司(pany)全球安全数据库数据):孕期暴露于奥氮平的胎儿先天性畸形的患病率与一般人群无统计学意义上的差异。一项回顾性队列研究显示(瑞典及氯氮平与胎儿巨头畸形呈正相关。ElizabethBrunner,énR,:单一用药的研究前言目录Contents致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望奥氮平可作为孕期的一线药物,喹硫平和利培酮也可合理使用。因早期妊娠服用非典型抗精神病药有导致房间隔缺损、室间隔缺的概率增加的风险,尽管考虑混杂因素的影响,妊娠早期暴露于非典型抗