文档介绍：二级综合医院评审
自评报告
单位: 镇原县第一人民医院
填报日期: 年月日
一、自评结果汇总表
结
果
章
节
A
B
C
D
合理缺项
备注
数量
比例(%)
数
量
比例(%)
数
量
比例(%)
数
量
比例(%)
数
量
比例(%)
第
一
章
第
二
章
第
三
章
第
四
章
第
五
章
第
六
章
合计
项目
类别
第一章至第六章基本标准
核心条款
C 级
B 级
A 级
C 级
B 级
A 级
自评
二甲
≥90%
≥60%
≥20%
1O0%
≥70%
≥20%
名称
款数
达标情况
核心条款
达标情况
第一章
医院功能任务
29
A
3
A
B
B
C
C
第二章
医院服务
48
A
3
A
B
B
C
C
D
患者安全
26
A
6
A
B
B
C
C
第四章
医疗质量安全与持续改进
322
A
13
A
B
B
C
C
D
合理
缺项
第五章
护理管理与质量持续改进
53
A
1
A
B
B
C
C
D
第六章
医院管理
105
A
7
A
B
B
C
C
D
合计
583
A
33
A
B
B
C
C
D
合理
缺项
二、逐项一览表
序号
评审标准及评价要点
自评结果
A
B
C
D
原因
第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
1
2
★
3
4
二、科学规范的内部管理机制
5
6
7
8
9
10
三、承担政府指令性任务
11
12
13
14
四、应急管理
15
16
17
18
★
19
20
21
五、临床医学教育及科研
22
23
24
25
六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源(可选,县医院为必选)
26
27
28
29
★
第二章医院服务
一、预约诊疗服务(可选,县医院为必选)
30
31
32
33
二、门诊流程管理
34
35
36
37
38
三、急诊绿色通道管理
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
★
49
50
51
52
四、住院、转诊、转科服务流程管理
53
54
55
56
57
58
五、基本医疗保障服务管理
59
60
61
六、患者的合法权益
62
★
63
64
65
66
七、投诉管理
67
★
68
69
2