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虑痪猜銎交∪饬龅耐饪浦瘟品治于军辉廖代祥罗成华件苗成利张展志刘刚刘星李兵郑伟中段的隙魏拖露胃例。词跚凹苹谐酥琢觯渲例达切除,分别随访个月和个月无摘要:目的探讨下腔静脉平滑肌肉瘤的外科处理方法及临床疗效。方法回顾性分析颊吡俅沧柿希合既往腹膜后肿瘤的手术经验,综合文献资料,分析下腔静脉平滑肌肉瘤的治疗要点。结果肿瘤来源于下腔静脉复发,齊谐鹾个月复发而再次手术,后随访个月未复发,懈巫R菩蠷谐鹾蟠婊个月,谑踔蟹⑾种琢鲅蛹坝倚姆壳医笱9芏鲂谢罴欤鹾笊娼个月。虑痪猜銮谐院笪粗亟ǎ术后无。肾功能衰竭等严重并发症。结论术前/:霞觳椋饕=兄琢龆ㄎ唬拦朗质跚谐目赡苄裕辉影检查可以明确下腔静脉的走行、通畅程度以及侧支循环情况,可减少术中盲目探查引起的静脉性失血,同时指导下腔静脉切除以后是否需要重建;根治性切除是减少复发、延长生存时间的主要手段;术后有短暂的肾功能不全者可以通过血滤很快恢复;术后局部复发的患者可以再次手术,可明显延长生存时间。关键词:平滑肌肉瘤;下腔静脉;外科手术;肉瘤中图分类号:.文献标志码:猦”:《癌症进展》年碌淼期首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤外科三区,’,,,,。通信作者琫—:—,.琲產—;琤,·,甆珻
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资料和方法峁滑肌细胞的平滑肌肉瘤为腹膜后少见的间叶来源的肿瘤,自年报道了首例以来,文献报道了嗬б訨。笔者对文献进行了粗略的统计,近年报道的例数约占总数的,说明发病率有逐渐升高的趋势。虽经过了嗄甑姆⒄梗术的切除率明显增加外,其他如放化疗等的疗效,基本无明显进步,因此手术仍然是目前改善预后、延长生存期的有效措施∞S捎诙嗍颊咴诰驼时,瘤体巨大并侵犯了周围重要的血管和脏器,腹膜后解剖结构复杂,手术难度和风险很大,术后并分析了齀平滑肌肉瘤的资料,结合北京世纪坛医院和解放军总医院余例腹膜后肿瘤的手术经验,综合文献报道,着重讨论交∪饬的外科处治方法。通过建立腹膜后肿瘤数据库,对原发性腹膜后肿瘤病例的病理、影像、手术资料进行分析,剔除到年两院共有湟蹲橹丛吹母鼓ず肉瘤病例,其中有娣米柿贤暾⒉±碚锒厦确的原发性下腔静脉平滑肌肉瘤,占本组腹膜后肉瘤的ァ例中,男性例,中位年龄岁。主诉为逐渐加重的右上腹探查、活检,其中邮芄帕啤V形徊〕术前检查与处置颊呤跚敖辛诵馗共康脑銮緾觳椤甚至血管重建,其中魅氛锒衔G荒谛蜕ぁ颊呤踉谑跚熬蟹派湫院怂厣龆韵瘢荒谛蜕ぁ⒐芮槐恢琢鐾耆ū杖猓渌例术前行下腔静脉造影检查,主要了解亩氯程度及肿瘤下段牟嘀а方⑶榭觯傅际中是否行静脉重建。⑾种琢鲇杏疑錾舷俣供血,术前炀旨跤把9茉煊颊咧校例按术前计划切除了肿瘤,其中颮谐琑癛谐例,但有在术中发现肿瘤延及右心房且浸润血管而仅行活检。谑踔蟹⑾指喂铝⑿〗峤凇⑶痪猜瞿谘Kā⑸倭腹腔积液,将肝转移结节和血栓一并切除,术后病理证实为肝转移瘤,但为姑息性的切除。为了达均行右肾切除,其中谐擞也嗌錾舷伲渌涉及到的脏器如右半结肠、十二指肠、肝脏、胆囊等均各有例患者从肾静脉下方到两侧髂静脉起始处的下腔静脉连同肿瘤一并切除,主动脉行部分切除后移植了一段长的重建。者糠智谐蠼辛诵薏梗例右肾联合谐笪粗亟ɑ亓魍罚鹾笊龉δ苷!M暾,平均起源于下腔静脉,平发症多,因此围术期的处理极为关键。本文回顾性资料不完整和转移性腹膜后肿瘤病例。从年腹和腰部疼痛、并