文档介绍：妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease)妊娠滋养细胞疾病:来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤:葡萄胎以外的全部病变胚胎足月妊娠流产葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌滋养细胞肿瘤的特点1组织来源2细胞成分3免疫源性4临床表现:生长速度快5病理特点:大量的细胞分裂象6产生激素7地理分布8对化疗极敏感葡萄胎(hydatidiformmole)定义:胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛水肿转变成水泡,水泡间相连成串而形成。分类:根据妊娠组织中有无胎儿或胚胎成分,将葡萄胎分为完全性与部分性葡萄胎。pletemoleKaryotype69,XXX(Y)46,XX(Y)PathologyfetusoftenpresentabsentfetalRBCoftenpresentabsentvillousedemafocaldiffuseTrophoblasticproliferation+-+++-+++ClinicalpresentationUterinesizesmallfordates50%largefordatedThecaluteincystsrare25-30%plicationsrarefrequentPostmolardiseaselessthan5-10%20%流行病学1地域性:亚洲国家发病率》欧美国家2复发性复发性葡萄胎(recurrentmole)病因学1年龄:》40或《20岁,发病率增高,孕卵缺损,空卵受精、双精子受精2营养不良学说3病毒感染学说病理肉眼观:大小不等的水泡组织学:1滋养细胞不同程度的增生2绒毛间质水肿3间质内胎源性血管消失胎盘绒毛水泡样变临床表现1停经后阴道出血:最常见的症状2咳血:非肺转移所致3腹痛4妊娠反应:早、重、长5子宫异常增大6黄素囊肿:完全性葡萄胎发生率为30—50%7甲亢8妊高征9滋养细胞肺栓塞诊断1症状、体征2超声检查:主要的诊断方法,B超下可见落雪状图象3β–HCG:异常增高,高峰时间延长治疗1清除宫腔内容物:吸宫术,术前开放静脉通路,1周后二次清宫2子宫切除3黄素囊肿:多可自行消退,内含丰富的HCG预防性化疗高危病例宜行化疗。包括:1年龄》40岁2葡萄胎排出前血β–HCG》100000U/L3黄素囊肿》6CM4葡萄胎清除后血β–HCG消退异常5二次刮宫后仍有滋养细胞高度增生6子宫异常增大7无条件随访者随访1目的:早期发现持续性或转移性葡萄胎2方法:葡萄胎清除后每周测一次血HCG,直到正常以后每周1次*3月每2周1次*3月每月1次*半年报每半年1次*1年避孕:严格避孕1—2年,避孕套或避孕药