文档介绍：儿科疾病
复习:
一、维生素D缺乏症:
(一)概述:定义、原因
(二) 分类与特点(机制、临床特点、治疗原则)
二、营养不良:
(一)概述:概念、分类
(二)诊断指标及含义:
(三)皮下脂肪减少的顺序
腹泻
Infantile Diarrhea
小儿腹泻病
一、定义:
是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。
大便正常次数:在新生儿期大便次数较多2—5次/天,但有的婴儿7—8次。随着孩子月龄增长,大便次数逐渐减少,2—3个月后大便次数会减少到1—2次/天。
大便正常性状:成形,注意大便性状能提示疾病
二、病因
(一)原发性腹泻
(病毒、细菌、真菌、寄生虫)
病毒:秋天,轮状病毒
细菌:夏季,致泻性大肠杆菌
真菌:
寄生虫病:
:食饵性腹泻
(二)继发性:肠外感染
三、临床表现
(一)临床分期
(病程2周内)
(2周至2月)
(2月以上)
急性腹泻
迁延性腹泻
慢性腹泻
2周 2月
(二)临床分型
:
(1)原因:多为饮食或肠道外感染引起。
(2)症状:
胃肠道症状:大便<10次/日。
全身:无明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状
(1)原因:多由肠道内感染所致
(2)症状:
较重胃肠道症状:呕吐、大便>10次/日
全身:明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状
小儿易出现:水、电解质、酸碱平衡紊乱
水:脱水量--脱水程度,补液总量的依据
电解质紊乱:补什么液的依据
钠丢失:钠水丢失的比例--脱水性质
低钾血症
可能还出现:低钙、低镁血症
酸碱平衡紊乱:代谢性酸中毒
腹泻伴水、电解质、酸碱平衡紊乱
轻中重
失水占体重<5% 5-10% >10%
精神精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷
皮肤稍干、弹性可干、弹性差灰白冰冷、弹性极差
口腔粘膜稍干干燥干裂
前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合
尿量/眼泪有少无
休克症状无无四肢厥冷、脉促
脱水性质
等渗低渗(慢性、继发性) 高渗
(脑细胞水肿) (脑细胞脱水)
发生率 40-80 20-50 2-12
主要原因急性腹泻、呕吐慢性腹泻、呕吐, 摄入水分不够、
只补水不补钠大量出汗
丢失比例钠≈水钠> 水水>钠
血钠 130-150 <130 >150
临床表现
精神萎靡极萎靡烦躁
口渴明显不明显极明显
皮肤、粘膜干湿而粘极干