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· 综述·
Ⅱ型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗护理进展
王春
糖尿病( DM) 是严重威胁人类健康的慢性终身性疾病, 高于男性。主要是对RI 治疗缺乏正确认识,害怕注射疼痛,
目前分为Ⅳ型,其中Ⅱ型DM占发病人群的95%⋯。随着对认为是病情加重的表现。
Ⅱ型DM自然病程研究及治疗手段的不断更新,胰岛素( m) 3护理
治疗已成为控制Ⅱ型DM患者病情,减少和预防并发症的有、焦虑护理
效手段。但多数患者对选择I u都十分勉强,这种尽量延迟加强DM知识宣教,可发放“糖尿病知识卡”和“胰素岛
开始砌治疗时间的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵治疗知识手册”,进行集中培训,个别指导,组织患者讨论,解
抗”【21。特别是口服降糖药效果不佳及合并有急、慢性并发答疑问。耐心听取患者咨询,及时热情为患者解答DM基本
症的患者,由于对m认识不足,易产生不同程度的抵抗心知识和治疗常识,以亲切语言和良好行为给予心理护理及精
理,遵医行为口1较差,从而影响治疗效果。本文就Ⅱ型DM 神安慰,有针对性地消除心理障碍,使患者情绪稳定,提高对
患者对于应用Rl 存在的各种心理问题及护理对策进行综疾病的正确认识,接受现实,正规治疗,合理用药,树立战胜
述。疾病信心。
1心理性胰岛素抵抗临床表现
担心注射错误,担心长期注射会引起感染,担心携带及加强I u知识教育,讲解m治疗的重要性。m的分泌是
注射不方便,引起社交障碍。怕上瘾。出现恐惧、焦虑等不受血糖水平调节的,由于受到低血糖反应制约,RI 治疗只能
良反应。担心经济费用增加。担心低血糖反应和肥胖等。采用补充疗法,以辅助自身RI维持正常或接近正常的血糖
2产生心理性胰岛素抵抗的原因水平,此时的血糖自然会刺激自身胰岛B细胞分泌RJ,因而
担心成瘾是Ⅱ型DM患者拒绝或擅自中止砌治疗的最久用不会引起自身胰岛废用性萎缩而产生依赖。相反,初病
主要原因¨】。由于既往I u应用过于保守,绝大多数应用I u 患者及早应用m强化治疗,将会迅速消除高血糖毒性旧1,有
的Ⅱ型DM患者需要长期坚持,致使许多患者及家属对RI 利于修复胰岛功能,甚至恢复“对饮食治疗的反应性”¨’。
治疗成瘾深信不疑,极力阻止I u治疗。有关DM知识的宣而对于已合并肝、肾、心脑疾病的Ⅱ型DM患者,早一些使用
教讲座仍在强调分型,甚至错用“砌代替疗法”,误导了一些 I u可减慢并发症的发生率和致残率,减轻葡萄糖毒性,使B
受传统观念影响的医师,向患者及家属做了负面宣传,使患细胞得到休息后,B细胞的第一时相的I u分泌是可以恢复
者将砌治疗与普通激素替代疗法混为一谈是产生不良心理的¨】。让患者认识到m是人体必需的一种激素,外源性砌
的根源。补充是治疗Ⅱ型DM的必要途径,也是最生理、最有效、副作
Ⅱ型DM患者由于血糖自稳机制受损,在药物治疗过程用最小的治疗手段[ 9J 。没有砌人就不能生存,绝对不是有
中常伴发低血糖反应,致使一些有过低血糖反应的患者对低害无益的“毒品”,消除患者思想顾虑,使其主动接受和配合
血糖产生恐惧。治疗。
有些患者因为目前自我感觉良好,自认尚未到需要注射、肥胖副作用护理
砌治疗的程度;有些则把砒视为治疗DM的最后办法