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例非计划再次手术原因分析及持续改进钱斐①非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症,必须再展或出现严重术后并发症,而需要再次进行手术的。臧》中核心条款就提到医院要“有非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。我院从年月开始实施“非计划再次手术”管理。为了解以往我院非计划再次手术的情况,将年月至年月我院非计划再次手术的情况做一个粗略统计,对这例再次手术患者的临床资料进行回顾性分析,旨在吸取经验教俅沧柿一般资料本组病例例,男例,女例;年龄—岁,平均年龄岁;分布科室为普外科琢鐾饪强例,泌尿外科例,脑外科静例。例,吻合口瘘强颇凇⑼夤潭ㄊО例,胆瘘例,吻合梗阻淠蚬苤Ъ懿坏轿例,造瘘口回缩锌诟腥緇例。各非计划再术等四级手术,也有比较简单的质酢我院同期共开展各类手术渲蟹羌划再次手术例,占ァ再次手术发生的科室分布肿瘤外科例,占全部再次手术的%。分析其原因,可能与下列肠管扩张,吻合困难,对手术后可能出现吻合口瘘的估计不足,没有分次手术。岢Π┦质酰呛掀与肠管直径不配套。橄侔┦质酰疵娲螅∪层渗血较多。再次手术的原因分析质鹾蟪鲅J欠计划再次手术的主要原因。术后出血病因虽有多种,但医生在手术中止血不彻底,关腹前检查不细致是导致出血的最主要原因¨快速病理不能准确判断是造成非计划再次手术的另一个主要因素。本次因病理因素导致的再次手术有既ú吭次施行手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发卫生部《三级综合医院评审标准实施细则训,持续改进。再次手术原因手术后出血±碓再次手术原始疾病与手术方式次手术的原始疾病与手术方式分布很广,各种疾病和各种手术方式均有。有结肠癌根治术、胃癌根治致因素有关:岢Π┦质酰跚昂喜⒐W瑁质跏次手术的%。快速病理不能准确判断,主要是原《堑菱卫生蔓业置理》生箍筵丝鲞总簋:箜:.:①南京医科大学附属苏州医院摘要总结非计划再次手术的经验教训,做好医院非计划再次手术管理。方法对例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果再次手术发生的例数以肿瘤外科居多,占全部再次手术的%。再次手术的原因主要是手术后出血和病理原因。结论应从规范外科医生诊疗水平、提高快速病理诊断准确率、强化科室再次手术的讨论及医务部门的监管等龇矫娼档鸵皆悍羌苹俅问质醯姆⑸关键词非计划再次手术分析对策:篢%.苏州市目的磑,甅:,.簎甌,—.篢琣’瑃
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创新带教模式提高教学质量杨玲①范燕燕①类分型多,快速病理判断要求短时问内发出诊断报告,诊断难度不小。外科医生应具有高度的责任感和娴熟的外科技术努力提高自身诊疗水平,规范外科各项操作水平,认真处理好手术中每一个步骤心病理医生有丰富的常规病理诊断经验取材时要了解病变的变化,取材准确。镜检时全面认真地观察每一张切片的组织学改变旧实施非计划再次手术的科室应高度重视科主任组织全科讨论,必要时进行全院会诊,尽量准备充分,降低再次手术的医疗风险。实施再次手术前,科室必须主动书面上报医务部,填写特殊手术审批申请单。同时按照医疗不良事件报告制度的要求一并申报。医务部加强非计划再次手术的管理对非计划再次手术进行监控,分析原因,提出改进措施,保证医院医疗安全。我院通过对医院非计划再次手术的管理,年月份非计划再次手术的例数减少至得了一定的成效。虽然非计划再次手