文档介绍：呼吸衰竭
Respiratory Failure
呼吸:摄取、利用O2 、排出CO2
完整的呼吸过程包括内呼吸和外呼吸。
外呼吸:
肺泡与
血液之
间的气
体交换
过程。
内呼吸:是指血液与组织细胞之间的气体交换过程。
(细胞用氧过程)
概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
诊断标准在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压<60mmHg伴或不伴二氧化碳分压>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等所致低氧因素。
病因
呼吸道病变:如支气管哮喘、慢性支气管炎,常引起通气不足而致呼吸衰竭;
肺部疾病:炎症(细菌、结核等),影响弥散和通气/血流比例;
肺血管病变:肺动脉栓塞,导致通气/血流比例失调;
胸廓疾病:畸形、积液、积气等;
神经中枢、传导和呼吸肌疾患。
分类
一、按动脉血气分类:
I 型呼衰:PaO2↓,PaCO2-或↓
主要见于换气功能障碍引起的呼衰。氧疗为其指征。
II型呼衰: PaO2↓+ PaCO2↑
主要见于通气不足所引起的呼衰(常平行)。氧疗原则与I型不同
二、按病变部位分:
中枢性:中枢病变及病变的晚期
周围性:呼吸器官所致
三、按病程分:
急性呼衰:指原有肺功能正常突发的呼吸衰竭;
慢性呼衰:指在原有慢性呼吸系统疾病基础上发生的呼衰。可分为代偿性与失代偿性(慢性呼衰急性加重)。
四、按照发病机制分类
泵衰竭中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病、胸廓等引起,表现为Ⅱ型呼吸衰竭

肺衰竭肺组织、气道阻塞、肺血管病变引起,表现为Ⅰ型呼吸衰竭
第一节慢性呼吸衰竭
Chronic Respiratory Failure
病因
慢性支气管-肺疾病:慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化
胸廓疾病:先天性胸廓畸形(驼背)、广泛胸膜粘连增厚、胸部外伤、手术变形
神经肌肉病变:脊髓侧索硬化症