文档介绍：儿科学
主编唐建华
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
急性呼吸衰竭(小儿急症)
第五节急性呼吸衰竭
学习目标
1、理解急性呼吸衰竭病因及发病机制
3. 了解急性呼吸衰竭的辅助检查
,理解鉴别诊断
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性呼吸衰竭
定义:
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)简称呼衰,是指由于呼吸中枢或呼吸系统病变,引起通气或换气功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。是小儿常见急症,预后较差,死亡率高。急性呼吸衰竭按呼吸系统生理功能分为泵衰竭和肺衰竭。按病变部位分为中枢性和周围性呼衰。按血气分析结果分为Ⅰ型(单纯低氧血症)和Ⅱ型(低氧血症伴高碳酸血症)呼衰。
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急性呼吸衰竭
一、病因
1
二、发病机制
2
三、临床表现
3
四、辅助检查
4
五、诊断
5
六、治疗
6
七、预后和预防
7
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急性呼吸衰竭
呼吸道梗阻
肺实质疾患
呼吸泵异常
病
因
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急性呼吸衰竭
中枢性呼吸衰竭
是因呼吸中枢的病变,呼吸运动发生障碍,呼吸节律的改变,通气功能障碍出现呼吸衰竭。
发病机制
临床上这两种呼吸衰竭可以同时存在,最终均可导致低氧血症和酸中毒,影响人体的正常代谢。
周围性呼吸衰竭
是因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹,导致通气和换气功能均出现障碍。
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急性呼吸衰竭
临床表现
呼吸系统的临床表现
低氧血症的临床表现
高碳酸血症的临床表现
水与电解质紊乱
并发症
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急性呼吸衰竭
标准碳酸氢盐(SB)
与实际碳酸氢盐(AB)
酸碱度
碱剩余(BE)
或碱缺失(-BE)
二氧化碳结合力
(CO2CP)
辅助检查
动脉血氧分压
(PaO2)
二氧化碳分压
(PaCO2)
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急性呼吸衰竭
血气分析为
诊断呼吸衰竭的重要指标,
PaO2<(60mmHg),
PaCO2> (45mmHg)
为呼吸功能不全;
PaO2<(50mmHg),
PaCO2>(50mmHg)
为呼吸衰竭。
首先须排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等
病因引起的PaO2下降和PaCO2升高
其次须鉴别各种不同的引起急性呼吸衰竭的病因
注意两种不同类型的呼吸衰竭,
呼吸道梗阻为主或肺部广泛病变为主
所致的呼吸衰竭的鉴别。
诊断与鉴别诊断
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急性呼吸衰竭
文本
文本
文本
治
疗
原
则
改善呼吸功能,保持呼吸道通畅
正确给氧,选择性应用呼吸兴奋剂
控制感染,治疗原发病
纠正酸碱及电解质紊乱
维持心、脑、肺、肾功能,使并发症减低到最小程度
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