文档介绍：贫血的护理查房
——周悦
2012-7
什么是贫血呢?
单位容积血液内
血红蛋白量或红细胞数
低于正常值
贫血分度
极重度重度中度轻度
血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数< < < <
(×1012/L)
病因
红细胞减少:1、造血物质缺乏,如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍,如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、系统性红斑等
红细胞被破坏过多:溶血性贫血
失血:急慢性失血
按红细胞形态特点分类
大细胞性贫血:常见于巨幼红细胞性贫血
小细胞低色素贫血:常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。
正常细胞性贫血:常见于障碍性贫血、急性失血贫血。
临床表现:
血液携氧
能力降低
腹胀、恶心纳差、黄疸脾大、舌炎、口腔炎
头晕、耳鸣注意力不集中,意识障碍等
心悸、气促心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音
夜尿增多、
蛋白尿
共性:疲倦乏力、皮肤粘膜苍白
临床表现:
原发病:疾病引起的相应的临床表现
贫血
一般表现:面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡膜、注意力不集中,食欲减退、恶心、便秘。
特殊表现
组织缺铁表现
神经、精神系统异常
1、儿童较为明显
2、少数病人可有异食癖
1、黏膜:甲床口唇苍白
2、指甲:反甲,易碎
3、粘膜:口腔黏膜异常角化、舌炎
红细胞大小异常
病例介绍
11床周满意贫血于2012年7月20日入住我院,℃,脉搏78次/分,血压110/60mmHg,主诉:纳差、乏力十余日。
患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直肠癌。因“心脏病”放弃手术治疗,且查贫血明显,近十余日来在家中纳差、感乏力,来我院就诊。患者神清、精神一般、面色苍白、贫血貌、全身浅表淋巴结未触及明显肿大、皮肤巩膜无明显黄疸。
查血常规:
白细胞 ×109/L
红细胞 ×1012/L
血红蛋白 70g/L
C-反应蛋白:
治疗计划:
输血纠正贫血
加强营养及口服药物纠正贫血,保肝,
休息,对症治疗,必要时吸氧等护理措施
本病例要点提示