文档介绍：· · 生国实医班月第卷第期
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妇产科术后腹壁切口感染和液化的预防和治疗
杨守蓉邬光祠黄达敏
开腹手术在基层医院目前仍为妇产科疾病治疗的主要手.. 预防感染用药不当清洁手术预防用药要求在术前
段之一,但腹壁切口感染和液化是妇产科术后常见的一种并一内或麻醉开始时,这样手术切口暴露时,局部组
发症,其与手术时间,术者的技术,医疗条件等有关。随着近织已达到足以杀死手术过程中入侵切口细菌的药物浓度,否
年来诊疗技术的不断进步,预防措施的重视与完善,腹壁切口则,预防切口感染效果差。
感染和液化已很少见,但仍偶有发生。腹壁切口感染及液化的处理
腹譬切口感染和液化的常见发生原因. 由细菌感染引起的切口组织急性炎症坏死、化脓等改
切口感染和液化的发生往往不是单因素的结果,而是多变,是术后切口并发症中最常见的一种。早期感染,对针眼发
个因素共同存在。其常见发生原因如下。红者,消毒后用%酒精覆盖。局部有小硬结,红肿触痛者,
. 患者自身因素无青霉素过敏史,可用青霉素局部封闭。对有脓性分泌物者,
.. 肥胖肥胖被认为是手术切口感染和液化的危险因拆除缝线,局部换药及抗生素治疗。对已有脓肿形成者,及早
素。其原因是,肥胖者一般有脂肪代谢障碍,脂肪组织血容拆除缝线,适当扩大创口,以利脓液充分引流,伤口内所有异
量,流量较差,抗感染能力低下,手术切开皮下脂肪组织可使物,线头均应清除干净,换药后伤口填塞庆大霉素纱条,以防
局部血运破坏,如切口缝合不当造成死腔,就会出现脂肪液伤口表层愈合。若扩创伤口较大,可加蝶形胶布固定,以利伤
化,坏死,血肿,液体积聚。口快速愈合。
.. 患者全身情况切口的愈合情况与患者的全身状况. 腹壁切口液化其多于术后~发现,根据渗液多
有关。营养不良,贫血,低蛋白血症,维生素缺乏等可导致切少决定不同的治疗方法。切口有少量渗液,表皮未裂开,
口愈合过程中渗出清除期延长,局部组织水肿,缺氧,前胶原液化范围小,浅者,一般不用拆除缝线,可由两边向中央挤压
合成不足,纤维组织增生和张力强度减退,使切口或筋膜不愈切口,将皮下渗液尽可能排出后,外敷%酒精纱布,每天换
合而造成切口感染,液化。药一次,多数患者换药—次后可按期拆线;切口渗液
.. 原发病或伴发病的影响如果患者合并糖尿病,高血较多,愈合不良者,根据情况将液化明显处缝线拆除,高渗盐
压病,冠心病及使用免疫抑制剂等时,组织抵抗力和愈合能力水冲洗创面,换用于纱条引流,及时更换敷料,无渗液后,用蝶
将下降,均是造成切口脂肪液化,感染的高危性因素。形胶布固定创口,不留死腔。—换药后,一般可愈合。
. 医源性因素切口皮下分离,全层裂开者,拆除缝线,充分引流清创,放
.. 手术前住院时间伤口感染率随住院天数延长而增置高渗盐水纱条引流,敷料渗透后及时更换,待肉芽组织新
加,术前住院时间越长,院内交叉感染机会增多。有研究发鲜,水肿消退后行期缝合。可酌情使用抗生素预防感染。
现,患者住院~,清洁切口感染率为.% ,而住院时间需指出,术后伤口一旦发现异常,应尽早处理。
超过周,感染率为.% 。腹壁切口感染及液化的预防
.. 手术时间手术时间的增加可增加切口相关的并发. 腹壁切口感染①缩短住院时间,术前.—或麻
症,因时间延长:①空气中细菌可超标,使手