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腹膜后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石例报告第卷第年腹腔镜外科杂志文章编号:———痡..潘爱民,袁静,王志勇,郑士平,刘鹏,袁荫田俟馐腥嗣褚皆海蕉俟猓年轮月我院施行腹膜后腹腔镜手术治疗例嵌顿性输尿管上段结石患者,疗效满意。现报道如下。柿嫌敕椒膜后途径,气管插管全麻,患者取侧卧位,患侧向上度。果本组例手术均获成功,手术时间~,平均J踔谐鲅,!例病理结果示息肉样改变。术后拔除引流管,平均W≡~平均J鹾笪薮蟪鲅!⒊φ沉⑶锌诟腥镜炔发症发生。术后⑸蚵J鹾~纬引流管,周拔除双堋K娣~个月,复查醇淠蚬芟琳珺超检查示积水均有不同程度的改善或消失。【摘要】目的:探讨与总结腹膜后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及经验。方法:回顾分析年月至年率┬懈鼓ず蟾骨痪凳质踔瘟抖傩允淠蚬苌隙谓崾颊叩牧俅沧柿霞八娣们榭觥=峁质蹙成功,结石一次取净率ァJ质跏奔,平均。住院,平均扪现夭⒎⒅⒎⑸=崧郏焊膜后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效确切,微创,术后康复快,可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充。【关键词】输尿管结石;输尿管切开取石术;腹膜后径路;腹腔镜检查中图分类号:文献标识码:..【】篢甅:.—.【临床资料例患者中男例,。病史月,平均个月。术前经、检查证实为输尿管上段结石,结石~×大。均伴有不同程度的肾积水。蠩瘟剖О埽例因输尿管结石嵌顿处狭窄输尿管镜术失败,谛惺淠蚬芫过程中因结石下方炎性息肉出血穿孔而改行本术式。手术方法术前騅再次定位。本组均经腹于腋中线髂嵴上方η锌Fし~醚9芮坌分离至腹膜后腔。手指伸人腹膜后腔,向腹侧推开腹膜并向周围适当游离。置人自制水囊,注水3—后取出,穿刺,置人度腹腔镜,观察穿刺无误后充入:,压力维持~,缝合固定。用镜体再次向腹侧推开腹膜,直视下于腋前线及腋后线与肋缘下交点处穿刺。在腹腔镜监视下,找到腰大肌,显露。肾脏,以肾下极为标志,在腰大肌外缘沿肾下极水平向内推进约业绞淠蚬埽米デ崞鹱陨隙掠卫胧尿管,找到结石后用抓钳于结石上方潭ㄊ淠蚬埽防止结石滑动。用电钩纵行切开结石区及结石上方输尿管,完整取出结石后放入标本袋。伴有息肉者,用电钩切除,并送病理检查。置入双埽—晌障叻旌鲜淠蚬切口,取出结石,经戳孔留置腹膜后引流管,缝合观察孔,其余两个穿刺孔用创可贴关闭。作者简介:潘爱民男,山东省寿光市人民医院泌尿外科医师,主要从事泌尿系疾病腔内治疗的研究。琋,篴—琘獃琫瑃琒,甊:.瓹:琺甀—籙;
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衔#洗蟮那抖下穿刺其余,并与第一切口连成等腰三角形,第卷第年腹腔镜外科杂志致嵌顿性输尿管上段结石可引起输尿管壁水肿及慢性炎症,形成息肉或肉芽组织等,导致严重梗阻、肾积水或脓肾,损伤肾功能,需要及时解除。由于输尿管上段独特的空间位置与结构等,其微创治疗方式一直有争议。J淠蚬苌隙谓崾抖伲捎谘仔息肉包裹,降低了的疗效。随着输尿管镜技术琔⒕ど鼍琍技术及腔内碎石设备的发展,治疗输尿管上段结石的适应证进一步拓宽,但长期刺激所致的输尿管结石下方狭窄及息肉出血等,导致进镜困难、容易穿孔等,限制了其使用;.可同时处理肾结石及输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少、术后康复快等优势心ù嬖肾实质损伤及术中、术后出血、集合系统穿孔、发热甚至感染性休克等并发症。因此,等旧为,输尿管上段结石.⑶抖偈奔鲈抡应首选治疗。等性输尿管上段