文档介绍：中国修复重建外科杂志2011年10月第25卷第10期·1273·
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折
李必奎陈周兵徐富生
【摘要】目的总结股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)微创治疗股骨转子间骨折的疗
效。方法 2007 年 5 月- 2008 年 10 月,采用 PFLP 微创治疗股骨转子间骨折 24 例,并与同期采用动力髋螺钉(dynamic
hip screw,DHS)治疗的 32 例股骨转子间骨折患者临床疗效进行比较。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折分型(AO 分
型)、骨质量 Singh 分级、受伤至入院时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P > ),具有可比性。结果术后
2  组患者切口均Ⅰ期愈合。PFLP 组患者均获随访,随访时间 12 ~ 14 个月,平均个月。患者骨折均解剖复位,达骨性
愈合。DHS 组 30 例获随访,随访时间 12 ~ 20 个月,平均个月。除 3 例于术后 1 个月发现未达解剖复位外,其余患
者骨折均解剖复位,达骨性愈合。PFLP 组切口长度、手术时间、术中失血量、术后负重时间均优于 DHS 组(P < ),骨
折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P > )。结论 PFLP 是治疗股骨转子间骨折一种适宜选择,相比 DHS 具
有手术创伤小、手术时间短、并发症少等优点。
【关键词】股骨转子间骨折股骨近端锁定钢板动力髋螺钉内固定
股骨转子间骨折是老年患者常见的髋部骨折。老平均 7 h。两组患者性别、年龄、骨折分型、骨质量分级、
年患者常并发骨质疏松、低蛋白血症、糖尿病、高血压、受伤至入院时间等一般资料比较差异均无统计学意义
冠心病等内科疾病,手术风险加大,应选择一种手术(P > ),具有可比性。
时间短、创伤小、恢复快的手术方式。2007 年 5 月- 合并内科疾病的患者均经内科会诊并得到处理后
2008 年 10 月,我们采用股骨近端锁定钢板(proximal 接受骨折内固定术。术前均行胫骨结节骨牵引 1 ~ 5 d,
femur locking plate,PFLP)微创治疗 24 例股骨转子间平均 d。
骨折,并与同期采用动力髋螺钉(dynamic hip screw, 手术方法
DHS)治疗的 32 例股骨转子间骨折患者临床疗效进行 PFLP 组:持续硬膜外麻醉下患者仰卧于骨科专用
比较。报告如下。牵引床上,C 臂 X 线机监视下闭合复位成功后维持复
位。距股骨大粗隆顶点远端约 3 cm 处向远端作长约
外侧切口,逐层切开显露股骨大粗隆外侧骨板,选
1 临床资料 6 cm
择合适长度的,手持钢板及其上的定位导向器,于
一般资料 PFLP
肌肉下骨膜外向股骨远端插入,插入过程中钢板前后
PFLP 组:男 8 例,女 16 例;年龄 54 ~ 85 岁,平均
轻轻滑动以确认其在骨膜外并紧贴骨干前行,确保在
岁。致伤原因:交通事故伤 3 例,摔伤 17 例,高处
骨干正中。通过配套导向器向股骨头颈内打入 4 枚导
坠落伤 4 例