文档介绍：中华医院感染学杂志年第卷第期
· 论著·
下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析
蔡璇,施菁玲,杨相升,孙端阳,彭少华
武汉大学人民医院检验科,湖北武汉
摘要:目的研究铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的药敏结果,为临床预防感染和合理选择抗菌药物提供科学的
试验依据。方法对武汉大学人民医院年月一年月从下呼吸道感染的标本中分离的铜绿假单胞
菌进行体外种抗菌药物的药敏试验。结果铜绿假单胞菌对抗感染药物的耐药率以头孢他啶. 为最
低,其次为阿米卡星. 、哌拉西林/他唑巴坦. 、头孢吡肟. 、头孢哌酮/舒巴坦. ,其
耐药情况较严重,且存在多药耐药。结论下呼吸道感染铜绿假单胞菌具有单一及多药耐药性,需高度重视,且
要加强预防措施,以降低其感染率,合理谨慎使用抗菌药物仍是延缓其耐药株产生的最好方法。
关键词:铜绿假单胞菌;下呼吸道感染;耐药性
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
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近年来,铜绿假单胞菌导致的下呼吸道感染日门诊患者的下呼吸道标本,剔除同一患者相同部位
渐增多,严重威胁年老体弱及危重患者的生命,且随的重复菌株。
着广谱抗菌药物的广泛使用,该菌的单一及多药耐. 培养基与仪器—琼脂及抗菌药物纸片为
药现象均较严重。因此,对铜绿假单胞菌进行耐药英国公司产品;哥伦比亚琼脂和—
性监测,对临床预防感染和合理用药具有重要意义。全自动微生物鉴定与药敏系统及相关的鉴定
为此笔者对年月一年月武汉大学卡为法国生物梅里埃公司产品。
人民医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药现状进. 药敏试验采用纸片扩散法—法进行,按
行分析,现将结果报道如下。美国临床实验室标准化研究所年标准
判断结果,同时用标准菌株进行质量控制。
材料与方法
. 质量控制标准菌株为铜绿假单胞菌
. 菌株来源株铜绿假单胞菌分离自武汉,购自卫生部临床检验中心。
大学人民医院年月一年月住院及.
行分析。
收稿日期: ; 修回日期:—
基金项目:湖北省卫生厅重大项目
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的敏感率已经降到. ,且其在体内的血药浓度
结果
较低,故其化疗指数不高,因此不应作为医院感染铜
铜绿假单胞菌对种抗菌药物的药敏试验结绿假单胞菌治疗的一线药物。而头孢噻肟、氨曲南
果,见表。的敏感率已经. ,在临床上已经失去了治疗
铜绿假单胞菌的意义。阿米卡星的耐药率为
表株铜绿假单胞菌对种抗菌药物的药敏率
. ,氨基糖苷类药物虽然具有抗铜绿假单胞菌
的活性,但其肾毒性较大,主要在联合治疗时使用,
临床较少单独使用。以上数据说明的耐药性
已相当严重,分析其原因可能和与以下耐药机制有
关:细菌产生抗菌活性酶,如一内酰胺酶、金属
酶、氨基糖苷钝化酶等。细菌改变抗菌药物作用
的靶位,如青霉素结合蛋白、旋转酶等
结构发生改变,从而逃避抗菌药物的抗菌作用。
外膜通透性降低,如外膜微孔蛋白。的缺乏或
丧失。生物膜形成;近年研究发现,细菌生物膜
在铜绿假单