文档介绍：1504
中国误诊学杂志 2011 年 2 月第 11 卷第 6 期
Ch in J M isdiagn, Feb 2011 V ol 11 N o. 6
调查研究
ICU 铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎暴发的调查
张敬宁, 沈以勤, 胡慧芬, 陈雁
江苏省无锡市第二人民医院医院感染管理科 214002
摘要: 目的
调查铜绿假单胞菌在 ICU 感染的情况, 查找传播途径, 防止感染暴发。方法
对 ICU 中可能存在铜
绿假单胞菌暴发的 15 例患者及医院环境进行了流行病学调查。结果
15 例患者有 5 例检出铜绿假单胞菌感染;
环境细菌培养结果: 均分离出铜绿假单胞菌, 提示铜绿假单胞菌感染的传播途径, 特别是工作人员带菌的手部引起
的传播。结论
加强监控力度, 完善医院感染管理制度, 防止区域性暴发感染。
主题词: 肺炎, 呼吸机相关性/ 流行病学; 假单胞菌, 铜绿; 人类
中图分类号: R563. 1
文献标识码: B
文章编号: 1009 6647( 2011) 06 1504 02
2009 01 上旬, 我院 ICU 发生了多例铜绿假单胞菌下呼吸
道感染, 现报告如下。
( 2) 严格控制人员流动, 以减少环境污染。( 3) 严格手卫生制
度, 接触患者前后采用快速手消毒剂擦手、戴一次性手套或流
1
对象与方法
动水洗手。( 4) 加强口腔护理, 以清除已定植于口咽部的铜绿
1. 1 调查对象在对 ICU 日常监测中发现, 2009 01 01 -
2009 01 10 出现 4 例铜绿假单胞菌感染, 随即对 2009 01 01-
2009 01 10 收住我院 ICU 的 15 例患者进行调查, 其中 5 例患
假单胞菌。( 5) 及时进行痰培养和药敏试验, 合理使用抗生素。
表 1 消毒前后可能传染源铜绿假单胞菌阳性检出率( % )
样本数铜绿假单胞菌阳性株数铜绿假单胞菌阳性检出率( % )
可能传染源
消毒前消毒后消毒前消毒后消毒前消毒后
者于调查时已转出 ICU 。
医生、护士、工人手
床架
8
5
8
5
3
2
0
0
37. 5
40
0
0
1. 2
调查方法
病例调查由医生和流调人员对现住患者和转
床头柜
3
3
1
0
33. 3
0
出患者采用回顾性调查的方法进行流行病学调查; 环境采样采
用 2002 年版消毒技术规范! 操作规程, 由院感染控制科采样
护士具体操作, 用无菌棉拭子沾采样液对人员手、环境表面涂
抹采样。样本送检验科细菌室, 于 37 ∀恒温箱内培养鉴定并
药敏试验。
监护仪
电脑桌
呼吸机
病历夹
办公桌
湿化瓶
听诊器
合计
2
2
2
3
2
2
3
28
2
2
2
3
2
2
3
28
1
1
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
50
50
0
0
0
0
0
28. 57
0
0
0
0
0
0
0
0
1. 3
统计学处理
通过 SP