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黼至年日,无一例失访,随访率拓扑替康联合放疗同步治疗肺癌多发脑转移例临床观察·短篇论著·像。猓С侄灾⒋砗缶赡褪埽例患者白细胞出抗生素预防感染后很漱复,未出现严重并发症。盖晓惠李志刚刘妙玲崔桂敏苑兰惠王永强全脑放疗一直是肺癌多发脑转移患者的标准治疗方案,放疗在肺癌脑转移患者中的应用显著改善了患者生存状况,但由于多发病灶全脑放疗后局部无法推量照射,致肿瘤放疗剂量较低,患者局部控制率差,中位生存期仅为个月⋯。研究显示同期放化疗可提高患者生存率,拓扑替康为细胞周期特异性抗肿瘤药,可通过血脑屏障,同时有放射增敏作用口壳肮庖延醒д采用拓扑替康每日给药联合全脑照射治疗肺癌脑转移,取得了较好疗效∞。本研究对例多发脑转移患者进行拓扑替康联合全脑放射治疗,结果报告如下。柿嫌敕椒病理或细胞学确诊的肺癌脑转移患者,且转移灶数目大于觯炅辏琄评分。血常规、肝、肾功能正常,近鲈挛葱谢疲薜原发恶性肿瘤,无其他疾病需住院治疗。本研究经过医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。临床资料年轮拢颊呷俗椋中男例,女例,年龄—岁。例均为肺癌脑多发转移患者R圃畲笥个渲辛圩聪赴例、腺癌例、小细胞癌D宰R屏鲇敕癌同时出现未接受过放化疗,例为肺癌放化疗后出现脑转移,其中例同时合并有其他器官转移。放疗采用多叶光栅全脑照射技术,甔射线,每天危看野,每周,每次,共次扑替康采用~·ǎ觀至生理盐水中,于放疗前J季猜龅巫ⅲ胄∈蓖瓿桑恐芤恢周五放疗前应用,同时应用止吐及减轻不良反应药物辅助治疗,且所有患者均在放疗期间根据神经系统症状给予甘露醇及地塞米松减轻脑水肿。,以后每鲈赂床槟栽銮亢舜殴舱癯随访及统计学方法ァSτ肧统计软件包,生存分析采用狹法计算。颊咴诮兄放疗后白细胞Ⅳ度骨髓抑制,予以停用拓扑替康,仅进行了后续单纯放疗,但患者症状得到改善,故也包括在分析范围之内。余例全部完成放化疗。不良反应主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,大多为现Ⅲ度下降,颊叱鱿职紫赴舳认陆担ň灾⒓本研究观察到患者例、±,中位生存期为鲈隆例患者中低分化鳞状细胞癌⑾侔例。年局部控制率分别为.%和.%,年生存率分别为.%和.%。入组标准治疗方法。拓疗效评价、部分缓解、稳定和进展。放疗结峁治疗完成情况近期疗效国匿胜瘤堂塞麦垫生唧眦唧翅』丛丝,丛耻熊垫,┧埽死胖旧N魉趿:隙辔魉瘟聘捶⒆R菩匀橄侔┑牧菩Ч鄄欤欧宥辔魉:霞N魉踔瘟戚旎防嗄鸵┑耐砥谌橄侔┝俅补察中国临床研究,,.河北医药,,:孪迹厥髋澹罱ㄐ拢龋⑿,,.崭迦掌冢修回日期::∞保定,河北大学附属医院放疗科窍荨⒗钪靖铡⒘妙玲、崔桂敏、苑兰惠し艨王永强通信作者:盖晓惠,:甧
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唧·蟭是拓扑异构酶脚制剂,可通过血脑屏障,对多种肿瘤有察疴隋,及时处理,患者可以耐受。例患者死于颅内肿瘤未控制或复发,颊咚于颅外肿瘤转移,颊咚烙诜尾恐琢龈捶ⅰ致随着肺癌发病率的逐年上升,肺癌脑转移的发病率也逐步增多,可高达%ィ渲サ幕颊呶多发脑转移,多发脑转移患者主要治疗手段为全脑放Q芯俊报道≤鲎R圃畹幕颊咴谌苑帕坪蟾予局部肿瘤适形推量可将患者中位生存期提高至个月,而由于多发病灶全脑放疗后局部推量可能性较小,致使局部肿瘤剂量较低