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·短篇及个案报告·鱼必:鲞垦堕垫生鱼旦箜丝鲞星鱼塑』塑翌坐堡麴垦壁垒型坚坠』艿兰:鱼单倍体相合造血干细胞移植治疗儿童急性淋巴细胞白血病一例归薇雷湘萍王海燕郭晓静暴江萍赵瑾苏丽萍马莉张宗【关键词】痙第欤一巯嘌呤/及心包摩擦音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未白血病,淋巴细胞,急性;造血干细胞移植;儿童患者男,岁,年瘴抻找虺鱿钟叶爸块,约,表面无红肿,触痛阴性,活动度好,不伴发热、苍白、乏力及皮肤黏膜出血等症状,就诊于山西省儿童医院,血常规、红细胞沉降速率均正常,且除外淋巴结结核,考虑炎性肿物,予抗感染治疗咛逡┪锛凹亮坎幌,效果欠佳,后上述肿物进行性增大,且双颈部出现多发淋巴结肿大,日就诊于山西医科大学第二医院血液科,血常规:白细胞.×疞、血红蛋白疞、血小板/还撬栊翁В汗撬柙錾钤荆加字闪馨拖赴占;骨髓免疫分型:赴%,:,;融合基因:阴性。综合上述检查结果,外院诊断为前图毙粤馨拖赴籽2中危组H氛锖蟾璧鹿瓵方案厝姿./天至第天,长春新碱/、、、天,柔红霉素/欤笮哦0访/、天,环磷酰胺痙第、天,相堰痙第天至第天,阿糖胞苷/熘恋臁⒌天至第天、第天至第天、第天至第天盏化疗鲋芷诨竦玫谝淮瓮耆ɑ航,绦鳫甅方案装钡天至第天袒啤⒃儆盏蓟地塞米松/熘恋欤ご盒录頻/、、、天,柔红霉素/、、、天,左旋门冬酰胺酶騯/欤妨柞0/欤一巯嘌呤/熘恋欤⑻前/熘恋天、第天至第天⑽种瘟慧相堰熘恋欤装钡艿周至第周,长春新碱/、欤厝姿./天至第,期间始终处于。状态,化疗期间共给予次鞘注预防中枢系统白血病浸润。之后停药甓ㄆ诿耪锔床椤月骨髓形态学:骨髓增生活跃,原幼淋巴细胞占,骨髓免疫分型:刍幼稚细胞占字上赴%,提示第一次疾病复发;遂转入我院。查体:全身皮肤黏膜无出血点、黄染·双颌下、右颈部可触及数枚肿大的淋巴结,最大者约,质软,无触痛,与周围组织物粘连,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率次/,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音触及。帐加鑆桨地塞米松痙第天至第欤./天至第天,长春新碱第欤ゼ籽跞岷烀顾/、、天,左旋门冬酰胺酶騯/天盏蓟个周期。年日复查骨髓形态学:淋巴细胞占翁醇飨砸斐#⑻前第熘恋天,相堰/天至第×固化疗。年崭床楣撬栊翁В汗撬柙錾飨曰跃,原幼淋巴细胞占,提示桓捶⒑蟾鐷甅天至第化疗鲋芷冢床楣撬栊翁В毫馨拖赴,幼稚淋巴细胞占膊≡俅未顲绦枰訦籑桨浮化疗,监测骨髓形态学始终处于,状态,化疗期间共给予吻首⒃し乐惺嘞低嘲籽2〗∪处于刺月日予母供子相合异基因骨髓、外周血联合第三方脐血造血干细胞移植,、至天,/天至一臁⒓谆费窍蹼一,,共输注有核细胞总数×痥珻细胞数/,应用环孢素、吗替麦考酚酯、兔抗人岸坛碳装钡试し酪浦参锟顾拗鞑。行粤细胞绝对计数×疞为天;血小板计数×疞为天。移植过程中并发Ⅳ度广泛性急性移植物抗宿主病し簪舳取⑽赋Φ繧度⒊鲅P园螂籽住⒎尾扛腥尽⒊Φ感染、肛周感染、病毒血症、巨细胞病毒血症,经对症治疗后症状缓解。采用狿结合毛细管电泳检测技术检测天、臁天、旎糐周血中嵌合状态,始终为完全供者细胞嵌合状态。目前处于移植后个月,仍为完全嵌合状态。讨论