文档介绍：自堕遁:鲞旦垣!Q!!至!旦箜!!鲞筮!塑』型里坐堂堡!!!里垫鱼LY里P!!里生丛兰曲丝!!!!型:丝!堕!:!编者按19984二以来欧洲骨髓移植登记处(EBMT)已推出6版造血干细胞移植(HSCT)手册(TheEBMTHandbook)。据该手册统计,针对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,在1991年、1997年、2002年与2006年EBMT:分别完成自体造血干细胞移植(auto—HSCT)367例、348例『骨髓移植(BMT)97例、外周血造血干细胞:侈植(PBSCT)233例1、282例(BMT45例、PBSCT231例)与151例(BMT6例,PBSCT145例);咒成异基因HSCT(allo—HSCT)448例、951例(BMT696例、PBSCT255例)、1315例(BMT597例、PBSCT718例)、1690例(BMT584例、PBSCT969例)(注:未包括BM+PBSC同时移植者以及脐血移植者)。可见,ALL患者接受auto—HSCT的年度总数呈逐年下降趋势,而接受allo—HSCT的年度总数则呈逐年上升趋势;其中allo—HSCT的年度总数远远超过auto—HSCT的年度总数,:1;,PBSCT总数均已明显超过BMT,且这种趋势日益明显。现将其最新版中有关ALL的HSCT内容摘出,希望对I临床研究工作有所帮助。2012年欧洲骨髓移植登记处手册:造血干细胞移植治疗成年人急性淋巴细胞白血病王静译苏丽萍张伯龙审校与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年总生存(OS)率超过80%相比较,成年人ALL的预后令人失望,18~60岁患者的5年0S率平均仅为35%。成年人ALL的预后较儿童差与多种因素有关,包括提示预后差的标志物,如Ph染色体阳性的发生率高,以及预后良好的亚型发生率低。由于疾病的异质性,成年人ALL需要以多种方法治疗。在过去的10。15年中,异基因造血干细胞移植()已经越来越多地被建议用于第一次完全缓解(CRl)的成年人ALL,而且配型相合的无关供者及其他替代供者也极大增加了ALL患者接受移植的机会。然而,采用allo—HSCT也必须权衡其治愈疾病的可能性与移植相关的风险,即无复发死亡(NRM)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)及其导致的长期存在合并疾病的可能、后期不良反应与生活质量的改变。而且,ago—HSCT应与单纯化疗一起评估。尽管已有很多的相关数据和试验,但是不同协作组报道的结论不尽相同,CRl时进行造血干细胞移植(HSCT)f无论自体HSCT()还是allo—HSCT]的适应证仍然不是很确定。一个主要的观点是推荐有HIA配型相合供者的所有ALL患者都应采用allo—HSCT,因为其有更强的免疫介导的移植物抗白血病(GVL)效应。另外一个越来越被接受的观点是通过鉴别出不需接受HSCT即可治愈的患者而只保留allo—HSCT用于高危(HR)患者。微小残留病(MRD)的评估对于界定成年人ALL危险等级有重要作用。研究热点之一是成年人ALL通过强化诱导冶疗获得CRl后采用何种巩固治疗方案最好。: