临床医学概论疼痛.pptx

文档介绍：知识目标了解疼痛的概念、疼痛的发病机制熟悉疼痛的病因掌握头痛、胸痛、腹痛的临床表现主要内容概述几种临床常见疼痛概述疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。是临床上最常见的症状之一、是借以判断自身疾病存在的最突出感受,许多疾病以疼痛为特征。其慢性破坏作用是损耗精力伴不愉快的情绪活动和反应;急性可引起严重的生理紊乱如休克。发生机制各种刺激(物理、化学、炎症介质、代谢产物、生物因素)致痛物兴奋痛觉神经末梢感受器大脑皮质第一感觉区疼痛传导途径致痛物:引起疼痛的刺激物。包括:Ach、5-TH、组织胺缓激肽及其同类的多肽类钾离子、氢离子、酸性产物等:(头面)三叉神经三叉神经丘脑束(躯干)外周感觉神经(内脏)交感神经脊髓后根(气管、食管)迷走神经大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束不同组织对刺激的敏感度皮肤、黏膜:对戳刺、切割、烧灼刺激敏感。对挤压不敏感。胃肠道平滑肌:对牵拉、缺血、炎症、痉挛刺激敏感。对切割不敏感。骨胳肌:对缺血、撕裂、坏死刺激敏感。心肌:对缺血、缺氧敏感。动脉:对针刺、搏动敏感。皮肤痛定位明确;内脏痛定位模糊。牵涉痛:内脏疾病引起的疼痛,除表现在内脏部位外,还可在体表某一部位出现疼痛。产生的机制是内脏传入神经与被牵涉的体表部位传入神经汇于同一脊髓节段的后根神经元,并经同一上传神经纤维传入大脑皮质,这样来自内脏的痛觉冲动直接刺激脊髓体表感觉神经元,牵涉相应体表区域的痛觉。有助于判断内脏病变部位,如:胆襄疾病:右肩痛;心绞痛:左上肢内侧痛;消化性溃疡穿孔、胰腺炎向腰背部发射;输尿管绞痛向下腹、大腿内侧发射。疼痛分类疼痛程度分类微痛轻痛甚痛剧痛疼痛性质分类钝痛酸痛、胀痛、闷痛锐痛刺痛、切割痛、烧灼痛、绞痛疼痛形式分类钻顶样痛爆裂样痛搏动样痛撕裂样痛牵拉痛压榨样痛头痛概念额、顶、颞、枕部的疼痛。头痛病因颅内病变感染:如脑膜炎,脑炎,脑脓肿等血管病变:SAH,脑出血占位性病变:肿瘤,寄生虫(颅内囊虫病、包虫病)颅脑外伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿)其他:如偏头痛,丛集性头痛,头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛颅外病变:眼,鼻,牙全身性疾病:急性感染、心血管疾病、中毒神经衰弱及癔症性头痛