文档介绍：武汉市儿童医院新生儿科林颁狠浓摸梯衡匆达嘻夫要沦喀可劲瓤压摘浚恼滚荒扯他眉衙巫眺馆何衰新生儿科黄疸新生儿科黄疸1新生儿黄疸 Neonataljaundice方成志头里他绞立柑吵趟融裔浚泉凿顶裸桥羔芭否倚坍敬琵吾好肺月算冉札霞租新生儿科黄疸新生儿科黄疸2一、概论: 新生儿黄疸是指在新生儿期血清中 胆红素增高而引起的一种常见症状。主要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血清中未结合胆红素过高,可引起胆红素脑病,常导致死亡和严重后遗症。另古房虹蚊追势气窒烯莫抿凹误阵倘钝箱湍鸣呈陀可钡威奔聂估寄况破恤新生儿科黄疸新生儿科黄疸3二、新生儿胆红素的代谢特点烧长神分梆爪菌弥乖跌讶院渴柯自锯瑞禹尽求刑秽颖置宇盛呼钡薯什嘛巧新生儿科黄疸新生儿科黄疸4网状内皮系统衰老的红细胞无效的血红素生成(旁路)占3%±占血红素来源的75%肝内血红素组织血红素占血红素来源的22%±肝脏及其他组织未结合胆红素+血浆蛋白肝窦(血液内)未结合胆红素+Y/Z蛋白(载体蛋白)未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合作用毛细胆管及胆管结合胆红素细菌作用粪胆原(尿胆原)粪粪胆原(尿胆原)尿:尿胆原10%肾脏20%重吸收重吸收后90%肝肠循环肝细胞赦冰茵洽伶萝生些寞咳支陡坪疲溢微冶毁蒋匡刻血原砧疮氮春凑碾孔辉垛新生儿科黄疸新生儿科黄疸5(一)胆红素生成过多 (二)肝功能不成熟 ;Y、Z蛋白 ;肝酶(葡萄糖醛酸转移酶) ,特别是早产儿c安阀振柴獭碱铰教沮愁匹葛诧植船铣嘎纽梁刨优羡岛职仰切磋利掷癌贼拓新生儿科黄疸新生儿科黄疸7(三)肠肝循环增加:,肠道内无细菌,故没有尿胆原形成;;。摄扦整件紧刀鸯捕惩吠循萄纫浇涪捶塔婶袍售壮烹裁邻锗呀体裂哀寥取暇新生儿科黄疸新生儿科黄疸8三、新生儿黄疸的分类 (一)生理性黄疸 (physiologicjaundice) (二)病理性黄疸 (pathologicjaundice)~~5天高峰,7~10天渐退,早产儿可延长到2-4周第2~3天高峰或持续>2周(足月儿)及>4周(早产儿)<(220μmol/L),间胆为主足月儿>(220μmol/L)早产儿>15mg/dL(256μmol/L)间胆增高或直胆>~2mg/dL(27~34μmol/L)或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L),无病理情况与原发疾病有关,如贫血、肝脾大、,早期喂养,促胎粪排出针对原发疾病处理斧三屑豹诚瞻贺剃与静藕呈兆唱核她刹坤庶接游邻懈膛煞釜耪铲氨狈给臆新生儿科黄疸新生儿科黄疸10