文档介绍：助产技术考试操作技能评分表操作技能题目:如何处理肩难产?掌握诊断依据及处理方法单位:姓名:总得分:项目操作程序分值减分备注素质要求规定服装、仪表、动作、举止等方面5操作步骤开始:-具体操作步骤-定义:凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产。(10分),通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和***撕裂伤所致,严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。(5分)、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常,甚至死亡。(5分)10诊断:当较大的胎头娩出后,胎颈回缩,双肩径位于骨盆入口上方,使胎儿颏部紧压会阴,胎肩娩出受阻,能除外胎儿畸形即可诊断为肩难产。(20分)20处理肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后,通常采用以下方法助产。:让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩。(10分):助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,使双肩径缩小,同时助产者牵拉胎头,二者相互配合持续加压与牵引,注意不能用暴力。(10分):当后肩已入盆时,助产者以食、中指伸入***紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时,胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧用右手。(10分):助产者的手沿骶骨伸入***,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。(10分):以上方法无效,可剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织,锁骨能自愈。在行以上处理时将会阴后侧切开足够大,并加用麻醉。应做好新生儿复苏,认真检查软产道裂伤,预防产后出血及产褥感染。(10分)50结束-熟练程度5主考官签字:考官签字:核分人员签字:监督人员签字: