文档介绍：经皮肾镜手术护理配合太和县人民医院手术室冯紫馨1PPT课件概述经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术中一个十分重要的组成部分,与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法,改变并逐渐取代了传统开放手术的治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石等综合处理方法,可以使90%的病人免于开放性手术。2PPT课件经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法。是治疗肾结石的一项微创新技术。与开放手术相比,PCNL能在直视下发现结石,可以一次性将结石击碎,全部超声吸出,损伤比开放手术小,其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、碎石效力强、术后恢复快等优点。①损伤小:切口小、出血少;②手术效果肯定,可达开放手术效果;③术后合并症少;④恢复快,住院时间短;是微创外科的重要组成部分。①器械较贵;②需要全麻;③技术精细,经验要求高;④手术时间较长;⑤有并发症时需改为开放手术。、输尿管上段结石:(1),尤其是铸型结石;(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;(3)胱氨酸结石、体外震破碎石无效的草酸钙结石。。、输尿管上段的异物。5PPT课件手术禁忌症①全身出血性疾病,必须纠正其凝血功能异常才可手术;②结石合并同侧肾肿瘤;③脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者;④严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者;⑤未纠正的重度糖尿病和高血压患者;⑥极度肥胖,腰部皮肾距离超过20cm以上,建立皮肾通道有困难者;⑦服用阿司匹林、华法令等药物者,需停药3~4周才可以进行手术。6PPT课件★随着腔内多种医疗器械和设备的更新和发展,临床手术经验不断丰富,L经皮肾通道细小,对肾脏创伤小,操作易掌握,基本上减少了术中大出血的危险。★因此,手术适应证不断扩大,L适应证更广泛,逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。7PPT课件肾脏的解剖泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器官和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。其功能是将人体代谢中产生的水溶性废物连同多余水分排出体外,保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液,输尿管输送尿液至膀胱,膀胱为储存尿液的器官,尿道将尿液排出体外。8PPT课件肾被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。肾实质:皮质:占1/3,髓质:占2/3,9PPT课件从肾脏的纵剖面可以看到,周围颜色较深的部分是皮质,里面颜色较浅的部分是髓质,髓质里漏斗状的部分是肾盂。每个肾脏大约由100多万个肾单位构成,每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。10PPT课件