文档介绍：工业卫生与职业病年第卷第期
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【职业病临床】
急性氮氧化物中毒并肝损害例临床分析
时庆华,李巍,李跃维
江西省劳动卫生职业病防治研究所,江西南昌。
【摘要】为了探讨氮氧化物中毒与肝损害的相关性,通过对一起急性氮氧化物中毒事故中合并有肝损害
的例病例临床资料结果进行分析,结果显示,例急性氮氧化物中毒患者丙氨酸氨基转移酶均增高,天
门冬氨酸氨基转移酶例增高,胆红素增高例。提示,氮氧化物可以参与肝损害的过程,加重肝脏损伤。
【关键词】氮氧化物中毒;肝损害;临床分析
中图分类号文献标识码文章编号一一一
氮氧化物中毒的主要靶器官是呼吸系统,发生晕、头痛等表现人院,其中伴腹胀、上腹不适、食
中毒性肝损害少见,现将我院近期收治的一起急性欲不振例;伴恶心、呕吐例;伴皮肤干燥、瘙
氮氧化物中毒事故中合并有肝损害的例病例临床痒、脱屑例。入院后查体:肺部呼吸音增粗
资料分析结果报告如下。例,其中例肺部可闻及干哕音;眼结膜充血
例;双上肢及面部脱屑例。
一般资料
例中毒病例均来自某钼业公司,在投产试车实验室检查
过程中,因人工清出反应釜内用硝酸酸洗过的钼精心电图示: 段抬高例;窦性心律不齐
矿渣时发生了急性氮氧化物中毒事故。名患者均例;窦性心动过缓例;肺功能示:轻度肺通气功
为男性,年龄为~ 岁,平均年龄为.± 能障碍例;超示:肝回声稍致密例;脾轻度
.岁。工龄为~ 月,平均工龄为.± 肿大例;胸片示:肺纹理增粗、不规则例;肺
.;接触毒物时间平均约;接毒后入部小结节状影例;胸部示:肺部弥漫性多发
院就诊时间约为。所有患者上岗前体检资料小片状高密度影例;乙肝项示: 、
显示胸片、肝功能结果均正常。阳性例;、阳性例;甲
肝、丙肝及戊肝抗体均为阴性;人院时肝功能示:
临床表现增高例, 增高例,胆红素增高
例患者均以胸闷、气急、咳嗽、流泪、头例。肝功能变化结果见表。
表患者肝功能结果
诊断—《职业性急性化学物中毒性呼吸系统
根据患者明确的氮氧化物接触史及典型的临床疾病诊断标准》、—《职业性急性氮氧化
表现,参考现场劳动卫生学调查结果,依据物中毒诊断标准》,诊断为职业性急性化学物氮氧
化物中度中毒性呼吸系统疾病例,轻度中毒
作者简介时庆华一,男,主治医师。
时庆华,等. 急性氮氧化物中毒并肝损害例临床分析
阴性,入院前后未使用明确肝损害药物,过量接触
氮氧化物人院后,肝功能持续异常。大部分患者经
治疗及转归予以积极保肝、降酶治疗周后,肝功能结果才完
所有病人入院后均严格限制活动,卧床休息, 全恢复正常。提示,氮氧化物参与了肝损伤过程。
保持安静,并给予对症治疗。除上述处理外,另予因此,对于急性氮氧化物中毒患者,我们除积极救
以低流量吸氧,早期予以糖皮质激素,预防性使用治中毒性肺损伤外,早期还应注意护肝治疗,并在
抗生素控制感染,并维持水、电解质及酸碱平衡等一定时期内注意监测肝功能变化,以免贻误病情。
治疗,同时给予谷胱甘肽、甘草酸二胺、多种维生
参考文献
素及护肝片等积极护肝治疗。经上述处理后,约
周所有患者临床症状减轻、消失,胸片检查结果恢—职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾
复正常,而肝功能结果至起病后周左右才完全恢病诊断标