文档介绍：*帕金森病早期治疗*PD是仅次于AD的中枢神经系统变性病*帕金森病的现状常见的神经系统变性疾病,第二位全世界400万;中国172万左右;中国55岁以上的人发病率为1%;%;%严重的社会和家庭的负担:全世界的医疗消费高达110亿美元/每年*PD病程进展模式HeikoBraakPD病程进展模式运动前期1:(延髓:IX,X运动神经背核,前嗅核,嗅球und/oder中央网状带/intermediatereticularzone)嗅觉障碍运动前期2:(延髓和桥脑被盖:尾状核、中缝核/caudalraphenuclei,巨细胞核/gigantocellularnucleus,基底前脑/basalprosencephalon和中间皮质/mesocortex,蓝斑-蓝斑下区复合体/coeruleus-plex)睡眠,头痛,运动减少,情感运动前期3:(+中脑:黑质致密部)色觉,体温调节,认知,抑郁,背疼期4:静止性震颤、运动减少、强直、体位姿势障碍期5:(新皮层)运动波动,频发疲劳期6:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状NEUROLOGY2007;68:948–952**PLEASEINSERTPresentationtitle*';318:121-,从最早期症状(常为非运动症状)到疾病诊断和贯穿早期而和晚期的疾病治疗。早期经治疗的PD(稳定)动作迟缓强直静息性震颤(伴或不伴非运动症状)-10年0年2年5年10年15年出现运动症状临床前期PD嗅觉丧失快速眼动时相睡眠障碍便秘焦虑抑郁色觉损害晚期PD运动并发症剂末现象/异动症步态和平衡障碍构音障碍非运动并发症认知下降/痴呆抑郁精神症状自主神经功能障碍睡眠-觉醒失调*Hoehn-Yahr分级临床诊断标准Ⅰ级:单侧患病;Ⅱ级:双侧患病,但无平衡障碍;Ⅲ级:双侧患病,伴有早期的姿势平衡障碍;Ⅳ级:严重患病,需要较多的帮助;Ⅴ级:没有他人帮助时,只能生活在床上或轮椅上早期(Ⅰ~Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅵ~Ⅴ级)*帕金森病的早期临床表现(运动症状)一、震颤(tremor)特点:静止性为主、节律性,每秒4-8次。震颤常表现在肢体的远端。二、肌张力增高(rigidity)特点:强直性、齿轮样*帕金森病的早期临床表现三、运动迟缓(bradykinesia)动作缓慢、笨拙转身、翻身精细动作减慢如解钮扣、系鞋带面具脸:面容呆板、双眼凝视、瞬目减少口咽腭肌运动障碍,语速减慢,语音低调小写症摆臂减少*帕金森病的早期症状-非运动症状神经精神症状--抑郁焦虑睡眠障碍-失眠自主神经功能异常-胃肠道症状(流涎、吞咽困难、恶心或呕吐、便秘)、泌尿系症状(尿频、排尿困难)、低血压、性功能障碍、多汗、皮脂腺分泌过多(油脂面)感觉异常-肢体痛(肌强直)、嗅觉异常*早期帕金森病的鉴别脑梗塞:偏侧肢体无力抑郁症:表情淡漠,但无震颤和肌强直,抗抑郁治疗有效。原发性震颤、老年性震颤甲亢、甲低等