文档介绍：第五节用药差错与防范
一、用药差错的界定

(1)由于医生处方差错,而药师没有审核出来,导致的患者用药差错。
(2)医生处方正确,药师调配处方差错导致患者用药差错。
(3)医生处方正确,护士执行医嘱错误,导致患者用药差错。
(4)医生处方正确,患者执行医嘱错误,导致患者用药差错。

(1)医生处方差错,主要通过药师审核来监测。
(2)药师调配处方差错,主要通过药剂师双人复核制来监测。
(3)护士执行医嘱差错,主要通过护士双人核对制来监测。也可以由临床药师核对监测。
(4)患者执行医嘱错误,主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。
二、处方调配差错的防范
(一)处方调配差错的内容
处方差错的内容包括:①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物有配伍禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。
处方调配差错性质:①客观环境或条件可能引起的差错(差错未发生);②发生差错但未发给患者(内部核对控制);③发给患者但未造成伤害;④需要监测差错对患者的后果,并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;⑤差错造成患者暂时性伤害;⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;⑦差错导致患者永久性伤害;⑧差错导致患者生命垂危;⑨差错导致患者死亡。
(二)处方调配差错的原因
引起处方差错的因素有:①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④处方缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。
(三)处方调配差错的防范

(1)药品的码放应有利于药品调配,药品可按中、英文的首字字母顺序,或按药理作用系统,制剂剂型进行分类并不宜经常调换位置。
(2)只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架码放药品,并确保药品与货架上的标签严格对应(药品名称、规格)。
(3)相同品种而不同规格的药品分开码放。
(4)包装相似或读音相似的药品分开码放。
(5)在易发生差错的药品码放的位置上,可加贴醒目的警示标签,以便药师在配方时注意。
(6)增加高危药品摆放标识,避免调配错误。
(7)每月检查药品有效期,做到先进先出,近期先出,避免出现发放过期药品的情况。

(1)调配处方前应先读懂处方所写的药品名称、剂型、规格与数量,有疑问时绝对不可猜测,可咨询上级药师或电话与处方医师联系。
(2)-张处方药品调配结束后再取下-张处方,以免发生混淆。
(3)张贴标签时再次与处方逐-核对。
(4)如果核对人发现调配错误,应将药品和处方退回配方人,并提示配方人注意改正。

(1)认真审方,严格执行“四查十对。”
(2)确认患者的身份,以确保药品发给相应的患者。
(3)对照处方逐-向患者交代每种药品的使用方法,可帮助发现并纠正配方和发药中的差错。
(4)对理解服药标签有困难的患者或老年人,需耐心仔细地说明药品的用法并辅以更详细、明确的服药标签。
(5)在承接的用药咨询服务中提示或确认患者及家属了解药品的用法。