文档介绍：耳鼻咽喉头颈外科学
鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成;骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。
鼻窦共四对,即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦,窦口均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。
上颌窦前壁中央薄而凹陷,称之为尖牙窝。
筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。
额窦经鼻额管引流至额隐窝。
鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。
10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区;两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。
病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。
嗅觉障碍按原因可分为3种类型,分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。
鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。
正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约每隔2-7小时出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期或鼻周期,其意义是促使睡眠时反复翻身,有助于解除疲劳。
影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三:①窦口鼻道复合体的通畅性;②正常黏液纤毛传输功能;③分泌物的质和量。
鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。
鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。
先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。
额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种;每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。
10、额窦骨折多合并颅脑外伤,故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道,恢复额窦功能。
筛窦骨折易伴发脑脊液漏;后组筛窦与视神经管毗邻,故外伤有可能损伤视神经。
外伤后患侧视力严重下降,Marus-Gunn瞳孔,即应考虑视神经管骨折。
中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔,称为脑脊液耳鼻漏。
患鼻疖时,切勿挤压,否则感染可经内眦静脉、眼上下静脉而流入海绵窦,导致海绵窦血栓性静脉炎,为鼻疖最严重的颅内并发症。
酒渣鼻按病程进展可分为以下3期:红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
酒渣鼻的皮肤损害特征是皮肤红斑和毛细血管扩张。
变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞嗅觉减退。
变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻腔局部用药。
10、急性鼻炎主要是病毒感染,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、黏液和副粘液病毒等;传播方式主要是经呼吸道吸入。
慢性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关,分2种类型:慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
萎缩性鼻炎的症状为鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛头晕。
萎缩性鼻炎的外科治疗包括鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术。
鼻中隔偏曲的原因是先天发育异常和外伤。
前组鼻窦炎在中鼻道可见脓性分泌物,后组鼻窦炎在嗅沟可见脓性分泌物。
引起鼻真菌性疾病最常见的致病真菌是曲霉菌(烟色曲霉菌