文档介绍：疾病名:
肱骨干骨折
肱骨干骨折(fracture of humeral shaft)系指肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,%。多发于骨干的中部,其次为下部,上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经、肱动脉损伤,下1/3骨折易发生骨不连。
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http://jbk./keshi/waike/guke/
病因:
(一)发病原因
直接、传导、旋转暴力均可致该骨骨折。
(二)发病机制
、挤压伤或火器伤等,多发生于中1/3处,多为横行骨折、粉碎骨折或开放性骨折,有时可发生多段骨折。
,地面反击暴力向上传导,与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折,多见于肱骨中下l/3处,此种骨折尖端易刺插于肌肉,影响手法复位。
、标枪或翻腕赛扭转前臂时,多可引起肱骨中下1/3交界处骨折,所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。
肱骨干骨折后,由于骨折部位肌肉附着点不同,暴力作用方向及上肢体位的关系,肱骨干骨折可有不同的移位情况。如骨折于三角肌止点以上者,近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位;远侧骨折端因三角肌的牵拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位;远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉作用,而发生向上重叠移位。如骨折于下1/3部,由于伤员常将前臂悬吊胸前,引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正。

症状:
【临床表现】
、环状压痛及传导叩痛等,一般均较明显。
,尤其粉碎型者局部出血可多达200ml以上,加之创伤性应激反应,因此局部肿胀明显。
,患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形,除不完全骨折外,一般多较明显。
,患者神经干紧贴骨面走行,甚易被挤压或刺伤;周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查,并与对侧对比观察。凡有此合并症时,应在诊断时注明。
【诊断】
外伤史,局部肿胀,疼痛、环状压痛及传导叩痛,异常活动及成角、短缩畸形。正侧位X线能确诊骨折及骨折移位。
检查:
无相关实验室检查。在检查上,主要有以下几个方面:
1、查体可发现假关节活动,骨摩擦感,骨传导音减弱或消失;
2、X线摄片可确定骨折的类型、移位方向。
3、对怀疑有神经损伤的患者,可进行肌电图检查。
并发症:
本病可发生如下的一些并发症:
,肱骨中下1/3骨折,易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤,一般于2~3个月,如无神经功能恢复表现,再行手术探查。在观察期间,将腕关节置于功能位,使用可牵引手指伸直的活动支架,自行活动伤侧手指各关节,以防畸形或僵硬。
,一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足,所以仍应手术修复血管。
,导致骨折不愈合的原因有很多,其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。创伤