文档介绍：“8”字钢丝联合克氏针内固定治疗肱骨干骨折36例
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【关键词】“8”字钢丝克氏针内固定肱骨干骨折
我们采用“8”字钢丝联合克氏针内固定治疗肱骨干骨折36例,取得了满意效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料
2007年我科收治肱骨干骨折患者36例。其中男29例,女7例;年龄12~67岁,。按AO骨折分型,A1、A2、A3型20例,B1、B2、B3型16例。36例均为新鲜肱骨中1/3骨折,受伤至治疗时间为2~6d。
2 手术方法
采用臂丛神经阻滞麻醉,患者平卧位,上臂常规消毒铺巾,选用数枚克氏针备用。于骨折处常规选择相应的切口,切开至骨折断端,暴露骨折断端,分别用电钻在骨断端相对完整处各钻一孔,用4号钢丝“8”字穿过两断端骨孔,复位,并将骨碎片归原位,用抱骨钳固定。然后于肘后作一切口,于鹰咀窝上缘1cm处,分别用电钻钻2~3个孔(孔倾斜朝向骨断端),用2~3根克氏针从钻孔穿入,克氏针超过断端4~5cm,且克氏针位于
“8”字钢丝圈内。再次检查骨断端,如对位对线欠佳,再次复位,尽量达解剖复位,然后收紧钢丝,用尖嘴钳将钢丝朝顺时针方向绞3~4圈紧固,收紧钢丝同时放开抱骨钳,检查骨断端复位情况及稳定性。于肘后切口内将克氏针在骨质外2cm处将其剪断,向内侧弯曲埋入两侧至骨质处,分别关闭切口。术后用前臂吊带悬吊患肢于胸前,不用外固定,可于术后第1d开始功能锻炼。骨折愈合后拔除钢丝和克氏针。
2 结果
本组36例12~24周骨折达临床愈合,平均14周;术后3~6个月解除内固定,平均4个月;肩肘关节活动度按Rodriguez Merchan EC 标准评价:均为优。术中2例桡神经牵拉伤,3个月后症状逐渐减轻至消失,与内固定无关。2例原发性桡神经损伤在术后3~12个月功能恢复正常。无骨不愈合及再次骨折发生。
3 讨论
肱骨干由于其生理原因,上臂承受外展、旋转、重力的负荷。肱骨干骨折后,受如上负荷的干扰,致骨折对合极不稳定,骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合时有发生。针对肱骨骨折的特殊生理病理,传统医学采用闭合手法复位和夹板固定,西医常采用切开复位钢板内固定或交锁钉内固定。手法复位后石膏托、连肩石膏托、石膏夹板、夹板和连肩夹板等外固定均不够牢固确切,不能较好地控制骨折旋转移位、肢体短缩等,且外固定时间长,影响相邻关节功能的恢复。常用的加压钢板内固定治疗肱骨干骨折多能达到解剖复位,但并发症较多,最大并发症是骨不连,钢板本身也会使皮质骨血供存在一定程度的破坏,易引起骨折延迟愈合或骨不连。而交锁髓内钉有较强的力学性能,疗效好,但手术操作复杂,需要在X线机下手术,费用较高,在基