文档介绍：风湿关节炎治疗方法
作者:广州市协同风湿骨科研究院
今天广州市协同风湿骨科研究院专家为大家介绍的是类风湿性关节炎,类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。
类风湿性关节炎的发病原因
类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
(一)细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。
(二)病毒因素 RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒-胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
(三)遗传因素本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
(四)性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2~4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。
类风湿性关节炎患者贫血对病情有影响吗?
贫血是类风湿性关节炎外表现的常见症状之一,发生率为16%~65%,贫血的程度和类风湿性关节炎的活动与否有着密切的关系。典型的类风湿性关节炎的贫血是慢性贫血,一般为轻度至中度贫血。在类风湿性关节炎患者的贫血中,缺铁性贫血约占25%,与类风湿性关节炎患者的铁代谢障碍有关,原因尚不明确。类风湿性关节炎的贫血一般不严重,如较严重的话应注意是否有消化道出血或药物引起的骨髓抑制。贫血一般来说不需要特殊治疗,而是以彻底治疗类风湿性关节炎为主,除非有证据表明属于缺铁性贫血,否则不要胡乱补铁,因大剂量的铁剂可使关节炎的症状加重。
类风湿性关节炎的疼痛特点
疼痛是指患者对炎症和各种不适的主观臆断,概念模糊,缺乏客观的衡量指标。有的患者不知道选用什么关节炎的治疗方法,盲目投医。
类风湿性关节炎患者可以表现为关节隐痛、胀痛、锥钻痛、麻痛、刀割痛或剧痛,有的间歇痛,有的持续疼痛。类风湿性关节炎患者多数在夜间痛,晨起疼痛更为明显,活动开后会有所减轻。少部分患者有活动疼痛,以至于不敢锻炼及行动。疼痛常与天气和季节的变化有关。天凉、寒冷的情况下,或潮湿环境中,患者局部肌肉紧张度增高,血管痉挛,经脉回流受阻,关节局部的炎性递质吸收减少,代谢产物在局部堆积,加上人体内分泌在