文档介绍：哈尔滨医科大学第一临床医学院
实验诊断教研室
(Laboratory Diagnostics Department of The First Hospital of HMU)
关秀茹
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病毒性肝炎血清标志物检测
(Tests on serum markers of viral hepatitis)
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病毒性肝炎分类
(Classification of Viral Hepatitis)
1、已确定的肝炎:甲、乙、丙、丁、戊五种。
2、未定论的:己、庚和输血传播病毒(TTV)
引起的肝炎。
3、非甲~戊型肝炎
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甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
病毒直径
核酸
种属
27nm
单链RNA
微小RNA病毒科
42nm
双链DNA
嗜肝DNA病毒科
30~60nm
单链RNA
黄病毒科
35~37nm
单环RNA
缺陷病毒科
27~38nm
单链RNA
杯状病毒科
主要传播
途径
流行性
季节性
潜伏期
发病
黄疸
粪至口
散发或流
行
秋冬
2~6周
急性较多
多见
血液、母婴
散发
无
2~6月
缓慢多见
较少见
血液
散发
无
2~26周
多缓慢
多无
血液
散发
无
4~20周
多缓慢
多无
粪至口
散发或流
行
雨季或洪
水后
2~10周
急性较多
较重
5型病毒性肝炎病原体、流行病学和临床特征
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甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
慢性病毒携带者
病变慢
性化
肝炎病毒标志物
无
无
抗-HAV
IgM
抗-HAV
IgG
有
有
HBsAg
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
抗-HBs
前S1蛋白
前S2蛋白
HBV-DNA
有
有,多见
抗-HCV
IgM
抗-HCV
IgG
HCV-RNA
有
有,较多见
HDAg
抗-HD
IgM
抗-HDIgG
无
无
抗-HEV
IgM
抗-HEV
IgG
5型病毒性肝炎病原体、流行病学和临床特征
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甲型肝炎
(Hepatitis A)
HA 由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种以肝脏损害为主的传染性疾病。
一、血清标志物检测及意义
1、抗HAV-IgM:出现较早,HAV感染后1-2周内血中即可检出,3-6个月转阴,是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学指标。
2、抗HAV-IgG:出现于急性感染后期和恢复期,可持续多年甚至终身,是一种保护性抗体。
3、 HAV-RNA:PCR法测定。
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二、流行特征与预后
潜伏期1个月左右,易暴发流行,通过消化道传播,预后较好,一般3个月至半年恢复,不留后遗症。
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HBV为DNA病毒,球形颗粒,结构包括外壳蛋白(HBsAg,前S1、前S2)和核心颗粒(HBeAg,HBcAg,DNA聚合酶)。
乙型肝炎
(Hepatitis B)
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一、血清标志物检测及意义
1、乙肝表面抗原(HBsAg)
感染乙肝病毒2-11周后血清开始出现HBsAg,尔后出现转氨酶异常和临床症状。
HBsAg阳性:见于急性乙肝,慢性乙肝患者,无症状乙肝病毒携带者。
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2、前S1和前S2抗原
(1)早期出现:比HBsAg还早,在转氨酶升高
前1-2个月即可出现阳性。
(2)病毒复制的指标:与HBV-DNA,HBeAg
几乎同时出现。
(3)对于评价药物疗效是一项重要的指标。
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