文档介绍：十七。心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难
发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在30mmHg以上
二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
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二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速
二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音,并在呼气时增强
二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证
风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小,脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚
风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣
风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
Austin-Flint(重度返流者,心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音)杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见,二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,最可能的诊断是二尖瓣脱垂
肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg 肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg
.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤ 2 .主动脉瓣关闭不全左室增大,主动脉明显扩张
二尖瓣狭窄梨形心二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出
主动脉瓣狭窄心影正常或左室,左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
脉压增大时可出现水冲脉左室功能不全可出现交替脉心包填塞可出现奇脉
十八。感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌
亚急性感染性心内膜炎,最常发生于风湿性心瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全
亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养
治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是青霉素
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣
亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎
亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量,充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌,链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大风湿热可以有抗“O”升高
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