文档介绍：2015年10月21日Febrile convulsion小儿惊厥的与护理Febrile convulsion小儿惊厥的与护理儿科:周艳红病例?29床杨富虹,男,六岁?现病史;2015-10-18 17;20其母诉患儿既往有高热惊厥史,此次因入院前一天无诱因出现发热,-,伴鼻噻,流涕在家中治疗症状无改善,随至院外门诊静点药物治疗一次,(具体用药不详)患儿仍发热,于入院前半小时出现抽搐一次,主要表现为;神志不清,呼之不应,双眼凝视,四肢强直,口周青紫,无大小便失禁,持续约1分钟后症状缓解,神智转清,活动如常,遂急来我院,门诊以“惊厥发热待查”收入我科。病程中,患儿食欲欠佳,精神可,入眠安静,二便正常。?查体:T::110次/分 R:25次/分W33kg神志清楚,发育正常,营养良好,自主体位,查体合作。精神一般。咽充血,双侧扁桃体I度,颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧克、布、巴氏症(-)?诊疗计划;?1给予儿科常规护理,2日内完善三大常规,生化,crp,咽拭子培养,胸片,副鼻窦片等。?2给予头孢曲松钠抗炎,单磷酸抗病毒,单唾液营养脑细胞及萘普生钠退热,补液等对症治疗。定义?高热惊厥是小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温体温升至?=39时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视,斜视,发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性的则预后较差。惊厥的主要特点?多发于6个月至3岁小儿。?多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。?发作呈全身性、次数少、持续时间短。?恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。?退热后2周脑电图检查正常。?家族有高热惊厥史。背景知识?一病因?小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分,可分为感染性及非感染性,按病变累及的感染分为颅内感染与颅外感染两类。?一感染性惊厥(热性惊厥)?1颅内疾病 1;病毒感染如病毒性脑炎,乙型脑炎。2;细菌性感染如化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脑脓肿,静脉窦血栓形成。3;真菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。4;寄生虫感染如脑囊虫病,脑型血吸虫病,弓形虫病等。?2颅外疾病高热惊厥,如中毒性脑病(重症肺炎,中毒性痢疾,败血症等为原发病)破伤风等。?二非感染性惊厥(无热惊厥)?1颅内感染 1;颅脑损伤如产伤,新生儿窒息,颅内出血等。2;脑发育异常如先天性脑积水,脑血管畸形,头大小畸形,脑性瘫痪及神经皮肤综合征。3;颅内占位性疾病如脑肿瘤。4;癫痫综合征如大发作5;脑退行性病变如脱髓鞘性脑病,脑黄斑变性。?2颅外疾病1;代谢性疾病如低血钙,低血糖,低血镁。低血钠,高血钠,维生素B1或B6缺乏2;遗传代谢性疾病如糖原累积病,半乳糖血症,苯***尿症,肝豆状核病变。3;全身性疾病如高血压脑病,尿毒症,心律紊乱,严重贫血,食物药物或农药中毒。临床表现?临床表现?1、年龄:发病年龄多为6个月半至4岁,5岁以后少见。?2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,℃℃时突然发生的惊厥。?3、发作形势:惊厥为意识丧失,全身性对称性或部分性不对称发作,双眼凝视、斜视、上翻。?4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。个别呈现惊厥持续状态,惊厥发作大于30分钟的。?5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。?6、家族史:有很明显的家族史。简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学****行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温<℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。护理诊断?有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。.体温过高与感染有关。?有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。?家长恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。?潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。?营养低于机体需要量?舒适的改变护理措施?P:有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。?I:保持呼吸道通畅惊厥发作时应就地抢救争分夺秒,立即报告值班医生,即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,清楚口,鼻,咽分泌物以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。对于牙