文档介绍：温病学呜呼!生民何辜,不死于病,而死于医,是有医不如无医也,学医不精,不若不学医也。温热病治疗禁忌一、忌忌辛温发汗,二、忌淡渗利尿,三、慎用苦寒药。“温病燥热,欲解燥者,先滋其干,不可纯用苦寒也,服之反燥甚。 ”泄热存阴,处处注意保护津液。上焦,心肺病变,多为无形之热,多用清法。中焦,脾胃大肠病变,无形热盛,用清法;有形热结,急下存阴。下焦,温热邪气深入下焦肝肾,真阴耗损,多用滋阴。湿热病治疗禁忌一、忌辛温大发汗,以防鼓动湿邪,内蒙心包,上蒙心窍。二、忌苦寒峻下,以防损伤脾阳。三、忌滋腻壅补,以防阴柔敛邪助湿。湿邪弥漫,阻滞气机。开上,畅中,渗下。强调祛除湿浊,宣畅气机,湿去热不独存。上焦,湿邪固阻,肺气失宣。治用轻宣肺气,化湿泄浊。中焦、下焦,湿固脾胃,升降失司,三焦气滞,小便不利,大便不爽。辛开苦降,宣畅气机,健脾开胃,渗淡利湿。湿重于热,辛温,苦温,渗淡。湿热并重,辛温,苦温,苦寒,辛寒,淡渗。热重于湿,清热为主,佐以祛湿。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。温热病表现为起病急,传变快,变化多,热象偏重,易伤津液等。湿热病表现为身热不扬,脾胃运化功能障碍,水液代谢失常,病势缠绵难愈等。温病的病因:1. 风热邪气:冬温,风温。先伤肺卫。2. 暑热邪气:暑热,直入气分。暑湿,夹湿。冒暑,暑咳,中暑,暑厥,暑秽等。3. 湿热邪气:湿温,长夏季节,多湿重于热。4. 燥热邪气:温燥,易伤津液。5. 伏寒化温:春温,伏暑。开始即里热证。 A:伏邪自发,阳盛体质初发即气分,阴虚体质初发即营分。B:新感诱发,阳盛体质初发即卫气同病,阴虚体质初发即卫营同病。6. 温热毒邪:温毒,一是局部红肿热痛,甚或溃烂。一是具有传染性。7. 疫疠邪气:(疠气,戾气,)温疫。温热病治疗原则:治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉。治上焦要用质地轻扬之品以透泄表邪,举邪外出;治中焦要调整脾胃升降功能,使其恢复平衡;治下焦要用重镇沉降之品以滋阴潜阳。在表,初用辛凉轻剂,在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气,凉血清热;入血直须凉血散血。温热邪气易伤津液,时时考虑存阴。热邪伤阴与内伤杂病的阴虚不同,所以用药应甘寒,酸寒,咸寒,使之润而不腻,补中有清。温热病卫分证“太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热,自汗,口渴,或不渴而咳,午后热甚者,名曰温病。”一、风热外袭,卫外失司:发热,微恶风寒,无汗或汗出不畅,头痛,或咳,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。辛凉平剂银翘散:连翘 30,银花30,苦桔梗 18,竹叶12,生甘草 15,芥穗12,淡豆豉 15,,每服 18克,鲜苇根 30克汤煎,香气大出( 3-5分钟),即取服,勿过煎,肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。病重者,每天 4次,轻者每天 3次。病不解者,作再服。胸膈闷者,加藿香 9克,郁金9克,护膻中;渴甚者,加花粉 12克;项肿,咽痛者,加马勃、元参各 15克;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根 9克,侧柏炭 9克,栀子炭 9克;咳者,加杏仁 9克利肺气;二、三日病犹在肺,热渐入里,加细生地 12克,麦冬12克保津液;再不解,或小便短者,加知母 9克,黄芩9克,栀子 9克之苦寒与麦冬 6克,生地 6克之甘寒,合化阴气而治热淫所胜。二、风热外袭,肺失宣降:但咳,身不甚热,口微渴,舌苔薄白,脉浮。辛凉轻剂桑菊饮:杏仁 6克,连翘5克,薄荷 3克,桑叶 8克,菊花 3克,桔梗 6克,甘草3克,苇根克。多加冬花,紫菀,桑白皮,葶苈子。二三日不解,燥在气者,加石膏,知母;舌绛,暮热,甚燥,邪入营分,加元参 6克,犀角 3克;在血分者,去薄荷,苇根,加麦冬,细生地,玉竹,丹皮各 6克;肺热甚,加黄芩;渴者加花粉。三、晷热致咳:发热,微恶风寒,干咳无痰,咳声清亮,咽干口渴,舌红苔薄黄,脉浮数。清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤:鲜荷叶边6克,鲜银花6克,西瓜翠衣6克,鲜扁豆花6克,丝瓜皮6克,鲜竹叶心6克,甘草3克,桔梗6克,甜杏仁6克,麦冬9克。知母也可加入。四、燥热外袭,卫外失司:发热,微恶风寒,头痛,咽干口渴,唇干鼻燥,干咳无痰或少痰,尿少而黄,舌边尖红苔蔳白而燥,脉浮数而右大。桑杏汤:桑叶 3克,杏仁 5克,沙参 6克,象贝 3克,香豉 3克,栀皮 3克,梨皮 3克。煎煮顿服。重者,再作服。五、燥热外袭,肺失宣降:桑菊饮。六、烂喉痧毒侵肺卫:初起憎寒发热,继而壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,甚或溃烂,肌肤丹痧隐约,苔白,或有珠状突起,舌红,脉数。透表泄热,清咽解毒。清咽栀豉汤:生山栀 9克,香豆豉 9克,香银花 9克,苏薄荷 3克,牛蒡子 9克,粉甘草3克,蝉衣2克,白僵蚕 6克,乌犀角 2克,连翘壳 9克,