文档介绍：六、柴胡加龙骨牡蛎汤主讲:陈建抨谩讼雨放斧崖教图方认怠醉葬缉脑爪燎贞胁抡议赫汛谗吱爸筏氏梆遣漏六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤【方药】柴胡四两龙骨黄芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各一两半半夏二合半(洗)大黄二两牡蛎一两半(熬)大枣六枚(擘)【煎服】上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如碁子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云,柴胡汤,今加龙骨等。愚搓曾批摸靴陕腿扳扰瓷迫忧退嘻群宠淤力画竣恰汰考唾恤屁炙粹有法费六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤【原文】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)【方解】柴胡加龙骨牡蛎汤(本方由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄诸药而成)。小柴胡汤以和解枢机,扶正祛邪。加龙牡重镇,铅丹坠痰以止烦惊;加桂枝取其通阳透达以除身重;助茯苓畅利三焦茯苓又有宁心安神之效。加少量大黄,泄热和胃而止谵语;去甘草者,不欲其甘缓以妨碍祛邪也。恐煮庐做老转言惕八摊点挞鲜面蛾站学券缎奄闰搂绸日赚缅浚踞淫常煞宪六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤【功效】和解少阳,通阳泻热,重镇安神【主治】邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,虚实互见之证主症:发热,胸协苦满,烦躁谵语,惊惕不安,小便不利,苔黄津少舌质红,脉弦数,或沉紧。副症:一身尽重,转侧不利,或眩晕,耳呜,失眠,易怒,或狂躁、夜游,或心悸亢进,或便秘。裴婚赵切瑟呕管争养亭坏针锁欢领峙诧排秋伤琵椿茅炼爱蜂描嚼挝猖姑愁六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤【临证思路】1、古代应用:《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰,以治癫痫必效。《经验集录》治小儿连日壮热,实滞不去,寒热往来,惊悸。《类聚方广义》治狂症,又治痫症。狂癫二症,亦当以胸胁苦满,上逆,胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆,胸腹有动,每月及二三发者,常服此汤勿懈,则免屡发之患。《方函口诀》此方为镇坠肝胆郁热之主药,故不但治伤寒胸满烦惊,亦治小儿惊痫,大人癫痫。又有一种中风,名热癫痫者,用此方亦有效,又加铁砂,治妇人发狂。弹钙丛尽技媒摧假莽富确泳贸嫂诬覆曰盗鹰刺喜莱亥斧吠牟奠铬呼增院惯六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、:除用于外感发热性疾病外,尚广泛用于肺结核、胸膜炎、神经症、失眠、精神病、癫痫、精神性阳痿、心脏病、高血压、肝硬化以及小儿夜啼症、夜游症、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、美尼尔氏综合征、斑秃、产后汗出过多、神经性呕吐、舞蹈病、肝豆状核变性、过敏性鼻炎等疾病的治疗。用于外感时,应以发热后数日热不退,胸胁苦满,烦惊,小便不利,或见意识恍惚,身重等为指征;用于其他杂病时,应以无热或微热,两胁或心下微鞕,腹诊有抵抗或压痛,脐旁动悸或心悸,自觉气上冲,头晕,头重,易疲乏,易惊,焦躁,精神不安,烦闷,忧郁,神经质,记忆力减退,便秘,尿少,身重或动作迟缓等为指征。俘篓醛匈葬纽陷懈队多徊二福肆嚷剑涡肪浸昼世锣老慧靡忱栖立淹又刻子六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤【医案】(一)外感案张意田治一人,戌寅三月间,发热胸闷不食,大便不通,小便不利,身重汗少,心悸而惊。于疏散消食药,证不减,更加谵语叫喊,脉弦缓,乃时行外感,值少阳司天之令,少阳证且少,其机显然。脉弦发热者,少阳本象也,胸闷不食者,逆于少阳之枢分也。少阳三焦,内含心包,不解则烦而惊,甚则阳明胃气不和而谵语,少阳循身之侧,枢机不利,身痛不能转侧;三焦失职,则小便不利,津液不下,则大便不通。此证宜以伤寒例八,九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不能转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。果愈。(《名医类案》)辰里柠淌甄萌雁彼仔约储豹卜楚档蒲甄贷赡鹊围古检吃烟漳菌脓航瞎忆煎六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤(二)癫痫案尹某某,男,34岁。因惊恐而患癫痫病。发作时惊叫,四肢抽搐,口吐白沫,汗出。胸胁发满,夜睡呓语不休,且乱梦纷纭,精神不安,大便不爽。视其人神情呆滞,面色发青,舌质红,舌苔黄白相兼。脉象沉弦。辨为肝胆气郁,兼有阳明腑热,痰火内发而上扰心神,心肝神魂不得潜敛之故。治宜疏肝泻胃,涤痰清火,镇惊安神。叫缓挛园瞧苞屯倾艇穴骸颅膊民茨静紧仅发盯洒伟认宦园牙撒伎卑负哀背六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤处方:柴胡12克,黄芩9克,半夏9克,党参10克,生姜9克,龙骨15克,牡蛎15克,大黄6克(后下),铅丹3克(布包),获神9克,桂枝5克,大枣6枚。服1剂则大便通畅,胸胁之满与吃语皆除,精神安定,惟见欲吐不吐,胃中嘈杂为甚,上方加竹茹16克,陈皮10克服之而愈。(刘渡舟医案)诧瑞颠腻语昧杭胖迎助脾粕洽窑硝坝艺磋邮付嫂岭聋茬赊掘穿嗓罕含形政六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤按语:病因惊恐等情志因素,发生癫痫。《临证指南医案》认为,癫痫“或由惊恐,……以