文档介绍：肿瘤内科常见护理诊断及护理措施肿瘤科常见护理诊断恐惧、焦虑:与担心疾病预后有关营养失调----低于机体需要量与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关与肿瘤的慢性消耗有关肝功能异常影响消化功能有关自我形象紊乱:(1)与乳腺切除有关(2)与腹部结肠造口的建立,排便方式改变有关4、知识缺乏:(1)置管相关知识缺乏(2)化疗相关知识缺乏5、气体交换受损:与肿瘤堵塞大气管,肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变:(1)疼痛:与肿瘤侵犯周围组织有关(2)恶心、呕吐:与化疗药物的副作用有关(3)便秘:与止吐药的副作用有关7、体温过高:与感染或肿瘤有关8、体液过多:与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限:与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症:(1)出血:与化疗后骨髓抑制有关(2)高尿酸血症:与化疗副作用有关(3)窒息:与肿瘤压迫气管有关(4)感染:与化疗后骨髓抑制有关(5)静脉炎:与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损:与化疗副作用有关12、及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断:知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施:、步骤、作用及其重要性,借助实例减轻患者的心理负担,,指导患者每日自我观察导管情况,更换敷贴一次,如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴,确保导管在位通畅。二、知识缺乏:缺乏化疗相关知识护理措施:,告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期、作用及可能出现的毒副作用,以及这些毒副作用的应对措施,营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食,保证患者的营养支持,并特别注意多饮水,每日饮水不少于1500ml,饭后漱口,早晚刷牙,如有破溃或霉菌感染等给予对症处理,每日开窗通风二次,每次30分钟,避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限:与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施:1、向患者讲解肢体制动的重要性,取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人,密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况,注意穿刺点有无出血现象,皮肤颜色及温度等,发现异常及时处理4、患者卧床期间,协助做好生活护理,5、保持传呼系统功能良好,告知患者有事及时按信号铃,做到随叫随到四、及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行,并严格遵守无菌原则2、严格交接班,每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结,经常观察输液的速度,若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管,穿刺24小时后换药一次,以后每周更换一至二次,被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换,可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管,保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项指导其每日观察穿刺局部的情况,如有异常及时告知医护人员术侧手握拳每小时10次以上避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护,并告知门诊时间。五、输液模式改变护理措施:1、评估患者静脉置管的方式,留置时间及穿刺点的局部情况2、输液前应先抽回血,确认导管在位通畅后方可进行输液3、给药前后进行正确的冲、封管,保持管道通畅,使用大于10ml的注射器冲封管,不可暴力冲管,输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生理盐水冲管,再接其它输液4、