文档介绍：骨科大手术静脉血栓栓塞症预防与治疗深静脉血栓形成—肺栓塞静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTE)VTE=DVT+PTEDVT与PTE同一疾病在不同阶段不同部位的表现一个需要整体理解的概念DVT的主要原因血流缓慢静脉壁损伤血液高凝状态血流缓慢因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、,导致凝血酶积聚。血管壁损伤生理条件下,静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。静脉内皮中存在的核苷酸外酶,能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁损伤后上述抗凝物质受损,且激活内源性及外源性凝血途径,导致血栓形成。血液高凝状态组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。这个问题严重吗?有没有普遍性?目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。静脉血栓栓塞(VTE,venousthromboembolism)的预防,;133:381-453术式DVT(%)PTE(%)总发生率近端发生率总发生率致命性%THR42-5718----855----6023-303---2003年研究02-07~03-03 亚洲19个中心407例患者 THR175例(%)TKR136例(%) 髋部骨折手术96例(%) 其中278例(%)静脉造影入选中心中国:北京协和北大人民上海六院中国台湾韩国马来西亚菲律宾印尼泰国结果120例患者(%)发生DVT