文档介绍：,第一次哭是因为你不在,第一次笑着流泪是因为不能拥有你。病历摘要:患者男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg),神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。提问:根据病历摘要可以明确下列哪些诊断?:最紧急的处理应该是:.“浮动胸壁”:询问伤情时还应重点了解哪些情况?:体格检查时,还应重点检查哪些项目?、、:你认为急诊应优先申请哪些辅助检查?、:“反常呼吸征”的胸廓改变是::开放性气胸时纵隔的位置变化是::伤后无昏迷、呕吐,曾咳血两口,瞳孔正常,颈静脉无怒张,气管右移,左胸壁少量皮下气肿,心浊音界右移,心率120次/分,律齐,心音弱,无杂音;腹不胀,无压痛,肝浊音界存在,肠鸣音存在;Hb70g/L,仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸,双肺可疑肺挫伤,左侧多根多处肋骨骨折。提问:根据胸片报告及提示,你认为胸片的表现是。:入院第一天,经胸部加压包扎,固定浮动胸壁,左胸闭式引流,封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后,血压逐渐升高,并稳定在96/60mmHg()以上,心率124次/分,但呼吸困难依存,呼吸24次/分,有时咳血痰,动脉血气分析报告:,PCO[],PO[]9kPa,BE—3mmol/L,SO[]94%。提问:此时呼吸困难的最可能原因是:A.“连枷胸”+:此时合理的处理是::该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的?(以白蛋白为主),但不宜用PEEP,,清除血块及分泌物提示:施行气管切开,应用呼吸机治疗(容量控制方式),VT550ml,R16次/分,PEEP8cmH[]O,FiO[]60%,两天后复查动脉血气分析:,PO[]12kPa,PCO[]8kPa,BE+6mmol/L,SO[]96%。提问:根据血气分析报告,此时最大的可能是:+呼碱,+代碱,+代酸提问:如何调整呼吸机?[](如压力控制)根示:呼吸机治疗五天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼煽动。℃,气管左偏,左侧呼吸音消失。提问:最大可能是发生了什么情况?(戒断现象)提问:积极的处理应是::患者男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mm