文档介绍：急性肾损伤()内容提要概论急性肾衰竭急性肾损伤定义和诊断标准的诊断标准急性肾损伤的诊断思路概论:前言急性肾损伤()不是新名词,取代急性肾衰竭()也有十余年。纠缠于命名是舍本求末,偏离正道之嫌?不能准确反映对这一疾病的认识,才提出这一概念。自人类伊始即存在急性肾衰竭这一疾病,现代医学对此的认识却只有余年历史。出发点:在致病因子作用下,有些患者已发生不同程度的急性肾功能异常,但还未进入肾衰竭阶段,衰竭()不如损伤()更能体现早期的病理生理变化;近年研究血肌酐轻微改变就已经与不良预后相关,因此亟需早期诊断、早期干预争取改善预后。所以较更好反映疾病的病理生理学本质,而且有的损伤并未达到衰竭地步。拉丁语不如英语更为通俗易懂。与临床需要解决的问题相比,这种语言学的的细节似乎微不足道,指出,精确的命名是准确的定义的第一步。急性肾损伤诊断急性肾损伤是内科常见急症,重症监护病房中约可合并此症;医疗实践中抗生素、免疫抑制剂等药物种类和使用频率增多以及各种造影检查,化疗,放疗、介入治疗日益普及,肾脏负担受损几率增加,导致急性肾损伤的发病率明显上升;虽然近年来材料学和血液净化发展,出现许多新型血液净化方式,但重症监护病房中合并急性肾损伤患者死亡率仍高达;因此,正确的急性肾损伤的临床诊治思路非常重要。急性肾衰竭急性肾损伤定义和诊断标准是一常见病,死亡率相当高,其定义和诊断标准据不完全统计有余种;首次出现于年,不同文献也存在不同的定义和诊断标准;是指一种短期肾功能急剧下降并持续一段时间的状态,但“短期是多久”“肾功能下降多少”“持续多长时间”并没有统一标准。急性肾衰竭急性肾损伤定义和诊断标准为什么会出现这么多的定义,也是与疾病自身特点相关的;是一组发病原因、临床表现、治疗和预后都复杂多变的疾病,使得定义和分期的标准很难确定。由于肾脏代偿功能强大,很多肾脏功能已严重受损,血肌酐变化却很小;也有的急性肾小管坏死血肌酐升高很快、很高,但肾脏实际受损并不严重,治疗后很快缓解。尿量更不可靠,真正尿量进行性减少的典型患者并不多见,由于利尿剂的使用很难真实反映;相当一部份是非少尿型,尿量不减少甚至增加。急性透析质量倡议()标准的分期标准()分期血肌酐()和肾小球滤过率标准尿量标准危险()增至基线的或下降><时间超过损伤()增至基线的或下降><时间超过衰竭()增至基线的或下降><时间超过或无尿肾功能丧失()持续肾衰竭肾功能完全消失>周终末期肾病()增至基线的或下降>急性肾损伤网络工作组()年的分期标准分期血肌酐尿量期增加≥或增至基线的~<,时间超过期增至基线的~(倍)<,时间超过期增至基线的以上(>倍)或绝对值≥<,时间超过且急性增高≥或无尿