文档介绍：医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试行)卫医发[2001]2号医院感染的定义医院感染(ialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染:,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。。(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。。,如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。。下列情况则不属于医院感染:。。(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。。医院感染按临床诊断报告,力求作出病原学诊断。呼吸系统心血管系统血液系统腹部和消化系统中枢神经系统泌尿系统手术部位皮肤和软组织骨、关节生殖道口腔其它部位呼吸系统一、上呼吸道感染【临床诊断】发热(??超过两天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。【病原学诊断】临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。【说明】必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。二、下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:(1)发热。(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。,连续两次分离到相同病原体。?106cfu/ml。。经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数?105cfu/ml;(BAL)分离到病原菌数?104cfu/ml;或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌,而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须?103cfu/ml。。、组织病理学的病原学诊断证据。【说明】,10个/低倍视野和白细胞,25个/低倍视野或鳞状上皮细胞;白细胞?1:;免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在,白细胞数量可以不严格限定。、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。――支气管炎;出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿),报告时需分别标明。三、胸膜腔感染【临床诊断】发热,胸痛,胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数?1000×106/L。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。1(胸水培养分离到病原菌。2(胸水普通培养无菌生长,但涂片见到细菌。【说明】1(胸水发现病原菌,则不论胸水性状和常规检查结果如何,均可作出病原学诊断。2(应强调胸水的厌氧菌培养。3(邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染,如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染;诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染,如其并发脓胸按医院感染肺炎报告,另加注括号标明脓胸。4(结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。5(病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时,仅需报告下呼吸道感染。心血管系统一、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎【临床诊断】病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:1(外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。2(超声心动图发现赘生物的证据。【病原学诊断】临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。1(心脏瓣膜或赘生物培养出病